Bel ve Bacak Ağrısı için Epidural Enjeksiyon

Neredeyse herkes yaşamı boyunca bir anda veya başka bir zamanda bel ağrısı geçiriyor. Genellikle bel ağrısı, sinir sıkışmasından kaynaklanır. Tipik olarak, hastanın şikayeti, bir veya iki bacağından geçen bel ağrısı veya keskin bir ağrı içerir. Doktor tarafından cerrahi olmayan bir tedavi seçeneği olan spinal epidural enjeksiyon önerilebilir.

Bu inşaat işçisinin yüz ve vücut pozisyonu, ani bel ağrıları veya aşağıya doğru keskin bir ağrıyla bacağından birine veya her ikisine birden aşağı indiği için nöbetten yakalanmış olabileceğini gösterir.

Sinir Sıkıştırmasının Nedenleri

Sıkışmış sinirlerin yaygın nedenleri arasında sinir boşluğuna disk çıkıntıları (örneğin, fıtıklaşmış veya şişkin disk), spinal kanalın daralmasıyla artritik faset eklemleri ve kemik mahmuzu bulunur. Daha az sıklıkla, önceki bir ameliyattan oluşan yara izi dokusu sinir sıkışmasına ve ağrıya neden olabilir.

Sinirler omurilikten epidural boşluktan çıkar. Genellikle, bu boşluk, omurilik sinirlerine yakın bir şekilde ilacı vermek için kullanılır. En etkili ilaçlar arasında lokal anestezikler (ağrıyı gideren veya gideren ilaçlar) ve iltihaplı sinirlere yol açabilecek şişlik ve iltihabı azaltmaya yardımcı olan anti-enflamatuar steroidler bulunur.

Faset eklemleri ve sinir yapıları gibi temel spinal yapıların yeri tanı konunuzu ve bir spinal epidural enjeksiyonun nasıl çalıştığını anlamanızı genişletebilir. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.com.

Klasik Epidural Enjeksiyon

Omurgadaki epidural boşluğa enjeksiyon işlemi sırasında erişilir. İlk önce, enjeksiyon bölgesine hedef bölgedeki cilt bölgesine steril bir çözelti uygulanır. Daha sonra bölge küçük bir lokal anestezik enjeksiyonu ile uyuşturulur. Epidural boşluğu tanımlamak için özel bir tip iğne kullanılır.

Epidural Enjeksiyon İğne Rehberliği

İğneyi yönlendirmek için floroskopi (gerçek zamanlı röntgen) kullanan bir teknik kullanılır. Floroskopi sırasında, doktor dokulardan hedefine hareket ederken yakındaki bir monitörde iğneyi izleyebilir. Floroskopi, ilacı kesin lezyon konumuna yakın bir yere yerleştirmeyi mümkün kılar (sıkışmış sinir). Ek olarak, esnek bir kılavuzlu kateter gibi modifikasyonlar ilacı vermek için uygun pozisyonda manevra yapabilir. Diğer modifikasyonlar foramenlere, sinirlerin çıktığı omurga pencerelerine enjekte edilmesini içerir.

Spinal bir prosedür sırasında çekilen floroskopik görüntü, lomber omurun sağındaki iğne / kateterin bel olduğunu gösterir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

SpineUniverse Haberler / Araştırma Yorum:
Bilmeniz Gereken 2 Epidural Steroid Enjeksiyon Çalışması

Epidural steroid enjeksiyonları yeni bir spinal tedavi değildir, ancak araştırmacılar onlar hakkında daha fazla şey öğrenmeye devam etmektedir. Aşağıdaki 2 güncel çalışmadan elde edilen bulguları açıklıyoruz; bu tedaviyi sürdürmeye karar verirseniz net ve gerçekçi beklentiler belirlemenize yardımcı olabilir.

Enjeksiyonların omurga cerrahisini önleme yeteneğini araştırın.

2014 yılında yayınlanan ilk çalışma, epidural steroid enjeksiyonlarının en önemli faydalarından birini araştırdı: Omurga cerrahisine olan ihtiyacı geciktirme ve hatta önleme yeteneği. Çalışmanın sonuçları steroid enjeksiyonlarının ameliyatı önleyebileceğini veya geciktirebileceğini, ancak sadece bir yıla kadar olduğunu göstermiştir.

Bir yıla kadar ameliyattan kaçınmak hala önemli bir faydadır, ancak enjeksiyonların ameliyatı geciktirme yeteneği bir kez düşünülenden daha sınırlı olabilir.

Yazarlar, “Bu çalışmada temel bulgu, ESI'nin [epidural steroid enjeksiyonu] için kısa vadede, uzun vadede zayıf bir cerrahi koruyucu etki olabileceğidir” dedi.

Kortikosteroidler yalnızca anesteziklere göre ek faydalar sağlamayabilir.

2015 yılında yayınlanan ikinci çalışma, epidural steroid enjeksiyonlarının lomber spinal stenoz yaşayan insanlar üzerindeki etkinliğini incelemiştir. Spesifik olarak, bir kortikosteroid (bir anti-enflamatuar) artı anestezi içeren bir enjeksiyonun semptomları sadece anestezi içeren bir enjeksiyondan daha iyi giderip iyileştirmediğini bilmek istediler.

Yazarlar, hem kortikosteroid hem de anestezi içeren enjeksiyonların, sadece anestezik enjeksiyonlara göre önemli bir yarar sağlamadığını bulmuşlardır. Başka bir deyişle, sonuçlar kortikosteroidlerin spinal stenoz semptomlarını tek başına anesteziden daha iyi azalttığını göstermez.

“… Sonuçlar, lomber spinal stenoz semptomlarının tedavisi için epidural enjeksiyonlarda lidokain'e kortikosteroid eklenmesinden 6 hafta sonra hiçbir yararın olmadığını öne sürdü”, dedi. Washington Üniversitesi, Seattle, WA.

Bu 2 çalışma epidural steroid enjeksiyonlarının genel etkinliğini sorgularken, bu enjeksiyonların omurga tedavilerine değmeyeceği anlamına gelmez. Diğer güncel araştırmalar, epidural steroid enjeksiyonlarının ağrıları güvenli bir şekilde hafiflettiğini ve işlevi geliştirdiğini göstermektedir. Karma kanıtlar, herhangi bir tedaviye başlamadan önce doktorunuzla aranızda açık ve dürüst bir diyaloga ihtiyaç olduğunun altını çizer. Önceden doğru beklentileri belirleyerek, daha sonra başarılı olmanız daha olasıdır.

Yorum: Leonardo Kapural, MD, PhD

Bel ve bacak ağrısının tedavisi için epidural enjeksiyon prosedürleri son on yılda önemli ölçüde gelişti. Bu tür enjeksiyonların asıl amacı, ilaçları patoloji alanına mümkün olduğunca yakın tutmak ve böylece oral yoldan verilen steroidlerin etkilerinden kaçınmaktır. Sonuçların ve olası komplikasyonların bir teknik yaklaşımdan diğerine farklılık gösterebileceği düşünülmektedir.

Ayrıca bel ve bacak ağrısının çeşitli spinal nedenleri için farklı teknik yaklaşımların (interspinal veya transforaminal gibi) gerekli olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu minimal girişimsel prosedürleri gerçekleştirmenin temel gerekçesi, uygun risk / fayda oranıdır.

Kaynakları Görüntüle

Bicket MC, Horowitz JM, Benzon HT, Cohen SP. Spinal ağrı için ameliyatın önlenmesinde epidural enjeksiyonlar: Sistematik inceleme ve randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. Omurga J. 13 Ekim 2014. doi: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011.

Chen B. Epidural Steroid Enjeksiyonları. Medscape http://emedicine.medscape.com/article/325733-overview#a1. 8 Mayıs 2017, güncellendi. 9 Ekim 2017 tarihinde erişildi.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ ve ark. Hasta özellikleri, lomber spinal stenoz semptomları için epidural kortikosteroid enjeksiyonlarından fayda sağlayabilir mi? Omurga J. 2015 (11), 15: 2319-2331.