Tedaviler

Endoskopik Omurga Cerrahisi: Nedir ve Ne Değildir

Verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık olarak 1, 62 milyon enstrümantal spinal prosedür uygulanmaktadır. ¹ Doku yaralanması miktarının en aza indirilmesi, travma ve ameliyat sonrası ağrı, herhangi bir hastanın sırt ameliyatından iyileşmesini optimize etmek için önemlidir. Yıllar boyunca, omurga cerrahisi teknolojisi, ekipmanı, enstrümantasyonu ve prosedürlerinde büyük adımlar gördük. Endoskopik Omurga Cerrahisi (ESS) şu anda sırt ve boyun ağrısı olan hastalarımızın cerrahi tedavisinde ne kadar ileri geldiğimizin en önde gelen örneğidir. ESS'nin ne olduğunu ve ne olmadığını inceleyelim.

Endoskopik omurga cerrahisi, omurga rahatsızlıklarını cerrahi olarak tedavi etmek için küçük bir insizyon ve özel aletler kullanır. Fotoğraf Kaynağı: Jay Jagannathan, MD ve Hyungjun Jeon, MD.

Endoskopik Omurga Cerrahisi Nedir?

Tanım olarak, ESS, cerrahi alanı görselleştirmek için bir endoskopla birlikte mikro boyutlu kesikler (1 inçten az) ve küçük boru sistemleri kullanan bir cerrahi işlemdir. Endoskopik cerrahi yaklaşımlar, vücudun diğer alanlarını (örneğin, gastrointestinal) tedavi etmek için yaygın olarak kullanılırken, optikteki gelişmeler, dokuların görselleştirilmesi ve spinal görüntüleme, ESS'yi birçok hasta için cerrahi bir tedavi seçeneği haline getirir.

Endoskopik omurga cerrahisi, hastaya geleneksel omurga cerrahisi yöntemlerine göre daha hızlı bir iyileşme süresi ve daha az tekrarlayan ağrı sağlamak için tasarlanmış, minimal invaziv bir omurga cerrahisi teknolojisinin ileri bir şeklidir. ESS ayrıca, ameliyat sonrası normal omurga hareketliliğinin korunmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, ESS prosedürü genel anestezi yerine bölgesel anestezi kullanılarak yapılabilir, daha yaşlı ve / veya cerrahi riski artırabilen tıbbi hastalıkları olan hastalarda genel tıbbi riskleri azaltır.

ESS'yi diğer omurga cerrahisi ile karıştırmayalım.

Endoskopik omurga cerrahisi, minimal invaziv, mikro invaziv ve / veya lazerli omurga ameliyatları gibi geleneksel prosedürlerle karıştırılmamalıdır. Düzenli olarak tübüler retraktörler ve endoskop kullanılarak endoskopik omurga ameliyatı yapan omurga cerrahının deneyimli ellerinde - cerrahi, hastalara aşağıdakiler de dahil olmak üzere pek çok potansiyel fayda sağlayacak şekilde farklı bir şekilde gerçekleştirilir:

Borulu retraktörler yumuşak dokularda kesim yapma ihtiyacını azaltır (örneğin, deri dokusundan kaslara zarar verme veya hasar)
Daha az kan kaybı
Ameliyat sonrası daha az rahatsızlık veya ağrı
Hızlı iyileşme ve iyileşme

Bununla birlikte, ESS, skolyoz, spinal instabilite, kanser veya travma gibi tüm omurga cerrahisi endikasyonları için uygun olmayabilir. Bu tür vakalarda, cerrah geleneksel açık veya minimal invaziv bir omurga prosedürü önerebilir.

ESS Avantajları ve Riskler

ESS de dahil olmak üzere herhangi bir omurga cerrahisinde olduğu gibi, ameliyatla ilgili her zaman fayda ve riskler vardır. Bu nedenle sizin ve omurga cerrahınızın, endoskopik bir omurga ameliyatı prosedürü ile spinal hastalığınızın tedavisi ile ilgili kişisel potansiyel faydalarınızı ve risklerinizi göz önünde bulundurması ve tartışmanız önemlidir.

Potansiyel Yararları: Küçük insizyonlar ve cerrahi bölgenin hiper hedeflemesi, deri, kas ve yumuşak dokularda daha az travma, daha az kan kaybı ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır. Ayrıca, çoğu ESS prosedürü, ameliyat sonrası iyileşmeyi takiben birkaç saat sonra hastanın tekrar ayağa kalkmasına izin verecek şekilde yaklaşık bir saatte tamamlanabilir.

Potansiyel Riskler: ESS, henüz başlangıç aşamasında olan oldukça uzmanlaşmış bir cerrahi beceridir. Bu nedenle, göreceli olarak az sayıda omurga cerrahı ESS tekniklerini yetkin olmak için düzenli bir şekilde uygular. Genellikle, endoskopik omurga cerrahisi revizyon cerrahisi, açık spinal instabilite, yüksek dereceli spondilolistez ve / veya kanser vakaları için uygun değildir.

Endoskopik Omurga Cerrahisi Nasıl Yapılır?

İlk olarak, hasta ağrının önlenmesi için lokal anestezik verilmesi de dahil olmak üzere ameliyat için hazırlanır. 1 inç veya daha küçük bir cilt insizyonu yapılır ve tüp şeklindeki bir trokar (kalemin genişliği civarında) yerleştirilir. Hastanın özel teşhisine bağlı olarak endoskopik teknik, iki yaklaşımdan birini kullanarak omurgaya erişebilir: ya bir intralaminar (omurganın arkasından iki lamina arasında) veya transforaminal (omurganın arkasından / tarafından nöroforamene; sinir geçiş yolu) yaklaşımı.

Ardından, trokar içinden omurganın hedef bölgesine küçük bir kamera yerleştirilir. Kamera, ESS boyunca ameliyat sahasının gerçek zamanlı görüntülerini cerrahın doğrudan görüşündeki bir monitöre kaydeder ve yansıtır. Endoskopik kamera, cerrahi işlem sırasında cerraha yardımcı olur ve rehberlik eder.

Fıtıklaşmış bir diski çıkarmak için omurga cerrahisi sırasında endoskopik bir görüntü örneği. Fotoğraf Kaynağı: Jay Jagannathan, MD ve Hyungjun Jeon, MD.

İşlem tamamlandığında, endoskopik kamera ve trokar hafifçe çıkarılır ve küçük insizyon bir dikişle ve küçük bir pansumanla kapatılır (örn., Bant Yardımı).

ESS'ye Aday mısınız?

Endoskopik omurga cerrahisi için aday olan birçok hastaya yaygın tipte spinal bozukluk teşhisi kondu. Bu tanıların bazıları orta ila şiddetli disk herniasyonu, faset artropatisi, siyatik ve spinal stenozdur. Ancak, omurga cerrahisi her zaman ilk tedavi değildir. Genel olarak, ESS de dahil olmak üzere herhangi bir omurga ameliyatı türünden önce cerrahi olmayan tedavi türlerinin (örneğin, spinal enjeksiyonlar, fizik tedavi) denenmesi önerilir.

Bir ESS Cerrahını Nasıl Bulurum?

Bölgenizdeki belirli bir omurga uzmanını bulmak zor bir görev gibi görünebilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız, çoğunlukla birincil bakım sağlayıcınızdan başlayarak, başlamak için iyi yerlerdir. Tıbbi geçmişinizi biliyorlar ve muhtemelen omurga cerrahisini düşünmeye başlamadan önce size cerrahi olmayan bakım sağladılar. Omurga cerrahınızın tahta onaylı ve arkadaşlarınızın eğitimli olduğundan ve düzenli olarak size önerilen cerrahi prosedürü uyguladığınızdan emin olmak her zaman iyidir.

Sonuç Düşünceleri

Teknolojideki ve teknikteki gelişmeler endoskopik omurga cerrahisi geliştirmiştir - bir omurga cerrahi seçeneği doğada devrimsel olarak düşünülebilir. Çok yetenekli ve deneyimli omurga cerrahının ellerinde, minimal invaziv cerrahinin bu aşırı versiyonunun potansiyel faydaları, kronik sırt ve boyun ağrısı ile yaşayan yeni nesil hastalara rahatlama sağlayabilir.

Açıklamalar
Jagannathan ve Dr. Jeon'un finansal açıklaması yoktur.

Kaynakları Görüntüle

Referans:
1. Amerika Birleşik Devletleri'nde Her Yıl Kaç Spinal Füzyon Uygulanıyor? iData Araştırma. 25 Mayıs 2018. https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Erişim tarihi 23 Ocak 2019.