Psikiyatrik Kaydı Ayırmayı Yeniden Düşünme Zamanı mı?

Geleneksel olarak, çoğu hastane psikiyatrik kayıtları hastanın tıbbi kayıtlarından ayırmıştır. Bu, tarihsel olarak psikiyatrik kaygılarla ilişkili damgalama ve ayrımcılık - ve tıp fakültesinde hekimlerin bu tür bilgileri uygun bağlamda anlayabilmeleri için ciddi eğitim eksikliği nedeniyle yapıldı.

Hastaneler elektronik kayıtlara geçerken, varsayılan davranış, her şeyi olduğu gibi tutmak olmuştur - bu nedenle, aynı anda gerekenden daha fazla sürecin değişmesi gerekmez. Bu, elektronik kayıtlarda psikiyatrik bilgilerin hastanın tıbbi bilgilerinden ayrı tutulması anlamına gelir.

Ancak, çok küçük bir kohortta yayınlanan ilgi çekici yeni bir çalışmada, araştırmacılar, hastanelerin, uygun şekilde yetkilendirilmiş tıbbi personelin elektronik sağlık kaydındaki (EHR) hastanın psikiyatrik bilgilerine erişmesine izin verdiği durumlarda, hastaneye yeniden kabullerin azaldığını buldular.

Belki de bir hastanın tedavi ekibindeki tüm doktorlar arasında bu tür bilgilerin paylaşımının açılmasının gerçekten iyi bir şey olup olmayacağını yeniden değerlendirmenin zamanı gelmiştir.

Verileri elde etmek için araştırmacılar, "ABD'deki En İyi Hastaneler" 2007 U.S. News ve World Report listesinde 18 hastanede anket yaptı.

"Bu gruptan sekiz hastane (yüzde 44) yatarak psikiyatri kayıtlarının çoğunu veya tamamını elektronik olarak tuttu ve beşi (yüzde 28) psikiyatri olmayan doktorların psikiyatri kabul notları, taburcu özetleri, acil durum notları dahil olmak üzere ruh sağlığı kayıtlarını görmesine izin verdi. departmanı ve danışma notları. "

Sadece dört hastane ikisini de yaptı. Bununla birlikte, bu son grup arasında, psikiyatri hastaları için yeniden kabul oranları, listedeki diğerlerine göre önemli ölçüde daha düşüktü. İşte buldukları şey:

Psikiyatrist olmayanlara yatan hasta psikiyatri kayıtlarına elektronik erişim sağlayan en iyi eğitim hastaneleri, EHR'lerinde yatan hasta psikiyatrik notları içermeyen benzer kurumlara göre ilk taburculuktan sonraki 7, 14 ve 30 gün içinde% 39'a kadar daha düşük yeniden hastaneye yatış oranlarına sahipti. Tam erişim ayrıca, birinci basamak ve acil doktorların EHR'deki psikiyatrik kayıtları görmesine izin vermeyen hastanelere kıyasla 7 günlük yeniden kabul oranlarını% 27'ye kadar düşürdü.

Tek endişem var - psikiyatrist olmayan doktorların psikiyatrik bilgileri sanki kendi bilgileriymiş gibi aynı özenle ele almaları. Bazen doktorlar, diğer doktorlarla konuşurken hastanın tıbbi bilgilerinde biraz fazla gevşek davranırlar - özellikle de başkalarının duyabileceği halka açık yerlerde (asansör gibi).

Ayrıca, damgalanma, ayrımcılık, önyargı ve yanlış anlamanın bazı doktorlar arasında - özellikle belirli uzmanlık alanlarında - oldukça yaygın olduğundan endişeliyim. Uygun eğitim ve öğretim olmadan, bazı doktorların hastanın psikiyatrik kaydından toplanan bilgileri kötüye kullanabileceğinden veya uygunsuz bir şekilde paylaşabileceğinden endişeleniyorum. Bununla birlikte, uygun eğitim ve öğretim bu endişeyi kolayca çözebilir.

Bu çalışmanın - başkaları tarafından onaylanması durumunda - gösterdiği gibi, sonuçta hastalar da bu kadar artan paylaşımdan fayda sağlıyor. Hastalar bu gelişmeden korkuyorsa, genellikle en iyi çarenin hastalara tıbbi ve psikiyatrik çizelgelerinde neyin olup olmadığını tam olarak göstermek olduğunu buluyorum. Hastalar elbette tıbbi ve psikiyatrik kayıtlarının tamamını görüntüleme hakkına sahiptir. Çoğu durumda, bir hasta psikiyatrik veya zihinsel tedavi ilerleme notlarında gerçekte ne kadar az şey olduğunu gördükten sonra (eğer uygun şekilde muhafaza ediliyorsa), genellikle tatmin olurlar.

Şeffaflığın ve açık iletişimin faydalarına çok inanıyorum. Doktorlara, psikiyatrik geçmişi de dahil olmak üzere bir hastanın tüm ilgili verilerine erişim izni vermek, hastaların daha iyi bakım almalarına yardımcı olabilirse, neden yapmasın?