Amerika'da Çok Azının Konuştuğu Bir Psikiyatrist Krizi Var
Amerika'da bir psikiyatrist krizi var ve neredeyse hiç kimse bunun nasıl düzeltileceği konusunda ciddi bir konuşma yapmıyor. Bir ulus olarak, sigortanızı üstlenen ve yeni hastalara açık olan bir psikiyatrist bulurken, ABD'nin çoğu yerinde neredeyse imkansız olan harika sağlık sistemimizle nasıl böbürlenebileceğimiz net değil.
Daha da kötüsü, krizin daha da kötüye gitmeye devam etmesi ve bunu çözmek için çok az şey yapılmasıdır.
Popula'da Jameson Rich, sigortasını alan yeni bir psikiyatrist bulmaya çalışırken yaşadığı çetin ayrıntıları şöyle anlatıyor:
Terapistim başka doktorlara danışarak bir dozaj önerisinde bulunacak, ancak yine de başka bir doktorun reçeteyi yazması gerekeceğini söyledi. Şans eseri, ilacı bana geçmişte yazan bir doktorum var. Bu konuda rahattı, çünkü doz yıllar önce gerçek bir psikiyatrist tarafından reçete edilmişti. Ancak ofisi bir e-postayla reddetti: "Kısıtlamalar gittikçe daha da sıkılaştırılıyor."
Sonra kardiyoloğumu denedim, terapistime e-postalar gönderdim ve hastanenin hasta e-sistemi aracılığıyla kardiyoloğuma mesajlar gönderdim ve her biri bana diğerinin onları aramasını söyledi.
Bu nihayet çözüldükten sonra hastanenin polikliniğinin yanına döndüm.
"Sigortanızı almıyoruz."
"…Affedersiniz? "
İnançsızlık. Daha fazla arama. Emin olmak için ilk numarayı aradım.
Yani, bana hastanedeki hiçbir psikiyatrın sigortamı almadığını mı söylüyorsun?
"Evet. Ben de sana tam olarak bunu söylüyorum. "
Terapistimin ofisine geri döndüm ve ona dizüstü bilgisayarımda iki PDF gösterdim, sigorta şirketimin web sitesinde 100 sayfalık adlar sağladı. Kriterler: psikiyatri, posta kodu yarıçapı, depresyon, yetişkin, ağ içi.
Benim saatimde ilerledi.
Tavsiyelerini aramaya başladım ve her biri bir öncekinden daha saçma sözlerle reddedildim.
Tamam, yani… o aslında bir nörolog. Nöbet bozukluğunuz var mı? "
Artık hastaları görmüyor.
"DSÖ?"
Merhaba, Gastrointestinal Bozukluklar Departmanına ulaştınız.
Bu noktada haftalar geçmişti. Her sonuçsuz telefon görüşmesinde, aramaya ilk başta başlamama neden olan sorun metastaz yapıyor gibiydi.
Columbia'yı denedim.
"Sadece Aetna'yı alıyoruz."
Weill-Cornell.
"Kimse sigortanızı almaz. Ve zaten kimse yeni hasta almıyor. "
Bellevue.
"1-844-NYC-4NYC'yi deneyin."
Northwell Health.
"Bu ana hat ..." Poliklinik Psikiyatrisi özel olarak etiketlenmiş numarayı aradıktan sonra, "... Ama tutarsan, seni ayakta psikiyatriye nakledebilirim."
Bir tıklama. Çalıyor. Başka bir tıklama. Kaos.
Merhaba, Acil Servis.
Her zaman, belirttiği gibi, depresyonla uğraşan biri. Depresyon, bir kişinin enerjisini ve motivasyonunu emer. İhtiyacı olan kişilerin tek bir psikiyatrist bulmak için bir düzine veya daha fazla çağrı yapmasını beklemek acımasızlıktır. 4. evre kanser hastalarından bir uzman bulmak için aynı süreçten geçmelerini istediğimizi hayal edin - ani bir tepki olur ve uygulama hemen sona erer.
Psikiyatrist Eksikliği
Bunun yerine, bu ABD'deki ruh sağlığı bakımı ve tedavisi için eşittir Giderek artan bir şekilde, cebinizden nakit ödemeye ve sağlık sigortanızdan tamamen kaçınmaya istekli değilseniz, randevu almakta zorlanacaksınız. İlk randevu için haftalarca ve bazı durumlarda aylar beklemeye hazırlıklı olun.
Psikiyatri, bu alanda uzmanlaşmaya istekli ciddi bir doktor sıkıntısı çekiyor. Geçen yıl bir Kaiser Aile Vakfı analizi, ABD'nin 100.000 kişi başına neredeyse tüm diğer sanayileşmiş ülkelere (İsveç hariç) göre daha az psikiyatriste sahip olduğunu buldu. Clinical Psychiatry News'in belirttiği gibi, "Bugün, psikiyatristlerin% 40'ı sadece nakit özel muayenehaneleri tercih ediyor, tıbbi uzmanlıklar arasında dermatologlardan sonra ikinci sırada yer alıyor ve psikiyatristleri çalıştıran sağlayıcı kuruluşların% 75'i psikiyatri hizmetlerinden para kaybettiklerini bildiriyor."
Medscape'e göre durum oldukça kötü:
Dr Parks, psikiyatristlerin sayısının düştüğünü söyledi - 2003'ten 2013'e% 10 azaldı. Psikiyatristlerin ortalama yaşı, diğer uzmanlık alanlarındaki 40'lı yaşların ortasına kıyasla 50'lerin ortası.
Dahası, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilçelerin yaklaşık% 55'inde şu anda psikiyatrist yok ve% 77'si ciddi bir eksiklik bildiriyor - bu kısmen talep artışından kaynaklanan bir durum.
Bu arada, psikiyatri hastaneleri endişe verici bir hızla kapanmaya devam ediyor.
Ve kriz sadece çarpıcı psikiyatri değil. Yıllık sınavımı yeniden planlamak için doktorumun ofisini aradım ve her zamanki pratisyen doktorumun (pratisyen hekim) üç ay sonrasına kadar yeni bir randevusu olmadığını öğrendim! GP'imi rutin bir muayene için görmek için üç ay mı? Bu kulağa dünyanın en iyi sağlık sistemi gibi gelmiyor.
Daha da kötüsü, kriz psikoterapistleri de etkilemeye başlıyor. Giderek daha fazla sayıda terapist, evrak işleri ve bürokratik gereksinimleri yıldan yıla artmaya devam ettiği için sağlık sigortacıları ile tamamen ilgilenmemeyi seçiyor. Aynı zamanda, geri ödeme oranlarının durgun olduğunu, hatta düştüğünü görüyorlar. Müşteriler tarafından cepten nakit ödeme yapmak hasta için neredeyse her zaman daha pahalıdır.
Psikiyatri Krizini Çözmek: Bugün Başlamamız Gerekiyor
Bu sorunun kolay bir çözümü yok, çünkü yapımı onlarca yıl oldu. Psikiyatri, tıptaki en kötü ücretli uzmanlık alanlarından biridir, bu nedenle doğal olarak her yıl daha az ve daha az tıp öğrencisi çekmektedir.1 Ek olarak, psikiyatrinin eğitim modeli zahmetli, modası geçmiş ve diğer tıbbi uzmanlık alanlarına dayandırılmıştır. en iyi model.
Eğitim programları, beyin ve hedeflenen ilaç müdahaleleri hakkındaki mevcut anlayışımızı yansıtacak şekilde güncellenmeli ve düzenlenmelidir.
Maalesef bu alışılmadık bir durum değil. Görünüşe göre davranışsal sağlığa dokunan her şey, finansal kaynak eksikliğinden muzdariptir. Davranışsal sağlık için yeni tedavi kanatları ayıran hastaneler görmezsiniz ve ruh sağlığı tedavisi için federal para hakkında fazla bir şey duymazsınız (çok daha yakın tarihli opioid kriziyle mücadele dışında tek istisna). Çoğu politikacı ve politika belirleyici, akıl sağlığına yalnızca sözde hizmet eder ve bu genellikle sosyal hizmetleri keserken ilk bütçe kalemidir.
Sorun, psikiyatri hizmetleri için artan geri ödeme oranlarından başlayarak hedeflenen müdahalelerden faydalanabilir. Aslında, federal hükümet tüm davranışsal sağlık hizmetleri için yönetim kurulu genelinde geri ödeme oranlarını artırmalıdır. Özel sağlık sigortası şirketleri, bu oranlarla ilgili hükümetin liderliğini takip eder, bu nedenle federal hükümet harekete geçene kadar, başkalarının bunu tek taraflı yapması pek olası değildir. Açıkça görülüyor ki, psikiyatristler için yetersiz sigorta geri ödeme oranları, mevcut krizin itici faktörlerinden biridir.
Bu topu başka bir nesile doğru atmak, gittikçe daha az insanın tedaviyi karşılayabilecek veya yararlanabilecek hale gelmesine neden olacaktır. Akıl hastalığı oranları artmaya devam ettikçe, bu, daha fazla sayıda insanın bir akıl hastalığı nedeniyle tedavi edilmeyeceği anlamına gelir.
Ek teknoloji kullanımının (telepsikiyatri gibi) ve yenilikçi müdahalelerin (uygulamalar gibi) krize yardımcı olabileceğine inanıyorum. Ancak bunları psikiyatride mevcut bakım standardı olan yüz yüze müdahalenin yerini almamaya dikkat etmeliyiz. Asistan doktorlar, psikiyatri hizmetlerine olan artan talebe yardımcı olmak için psikiyatride daha iyi eğitilebilir.
Bununla birlikte, bu durumla ilgili en üzücü endişe, çoğu ruhsal bozukluk ve akıl sağlığı endişesinin etkili bir şekilde tedavi edilebilmesidir. Ancak yeni hastalara açık olan ve hastaların sigortasını alacak olan hizmet sağlayıcılar mevcut olmadığından, muhtemelen her yıl on binlerce Amerikalı tedaviden vazgeçiyor.
Daha fazla bilgi için
Uzmanlar ABD Psikiyatrisinde Krizi Durdurmaya Gidiyor - Medscape
Bir çocuk psikiyatristinin eksikliği bir krizi besler ve geçici çözümler - NEDEN
Federal Finansman Eksikliği İle Ağırlaşan Psikiyatrist Yetersizliği - NPR
Ruh Sağlığı Sağlayıcıların Yetersizliğinin Cevabı Nedir? - ABD Haberleri ve Dünya Raporu
Dipnotlar:
- Doktorlar açgözlü oldukları için değil, tıp fakültesi borçlarını bu krediler için ödeme yapma ve geçimlerini sağlama becerisiyle dengelemek zorundalar. Tıp öğrencilerinin çoğu tıp fakültesinin masraflarına ve psikiyatristlerin maaşlarına bakar ve daha iyi ödeme yapan bir uzmanlık alanı bulmak için mantıklı bir karar verir. [↩]
