Antidepresanlar Neden Hype kadar Yaşıyor: Bir Kupanın Yarısı Dolu Görüyorum

Son zamanlarda Time dergisinde yayınlanan: John Cloud tarafından yazılan "Antidepresanlar Neden Hype kadar Canlı Değil" gibi makalelerden biraz rahatsız olurum.

Neden?

Çünkü dışarıda bir yerlerde şiddetli depresyon için çaresizce tedaviye ihtiyaç duyan bir kişi olduğunu biliyorum, ancak bunun gibi bir makale onu takip etmemeye karar veren faktör olabilir.

Bunu biliyorum çünkü oradaydım.

Üç yıl önce ilaç almamı reddeden bir arkadaşım, O Magazine'in antidepresanların yaratıcılıklarını, kişiliklerini, bilişsel işlevler ve duygu aralığı.

Johns Hopkins'de psikiyatri konsültasyonuna gidiyordum. Zaten altı psikiyatristi denemiş olan Hopkins, pes etmeden önceki son adım olacaktı. Ve bu makale neredeyse arabayı çevirmeme neden oldu. Ve düşünmek gerekirse, ihtiyacım olan tedaviyi nihayet almaya çok yaklaşmış olurdum.

Öyleyse beni dinle. Cloud’un hikayesindeki boşlukları doldurmam gerekiyor.

Cloud, "PLoS Medicine'de bir yıl önce yayınlanan bir makale, Prozac, Effexor ve Paxil dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan SSRI'ların, orta veya şiddetli depresyonu olan hastalar için plasebolara göre klinik olarak anlamlı bir fayda sağlamadığını öne sürdü." Evet ama …. Bunu, Johns Hopkins Tıp Fakültesi'nde psikiyatrist olan J. Raymond DePaulo, Jr.'ın “Johns Hopkins Depresyon ve Anksiyete Bülteni” nin 2008 yaz sayısında sunduğu bağlamda anlamanız gerekir:

PLoS çalışmasının bulduğu şey, ortalama olarak, ilaç alan hastaların bir depresyon derecelendirme ölçeği ile ölçüldüğünde önemli bir tepkiye sahip olduğudur. Yaklaşık 26 puanla başlarken (54 puanlık bir ölçekte, daha yüksek daha depresif anlamına gelir), altı haftalık tedaviden sonra yaklaşık 16'ya düştüler.

Ancak plasebo alan hastalar da ortalama olarak güçlü bir yanıt aldı ve yaklaşık 18'e düştü.

Bununla birlikte, plasebo tablosu biraz daha karmaşıktı. Hastaların başlangıçta ne kadar depresif olduklarına bağlı olarak değişmeyen antidepresan yanıtından farklı olarak, plasebo yanıtı EN AZ DEPRESE olmuş kişilerde daha güçlüdür ve hastalığı daha şiddetli olanlarda düşmüştür.

İşte bu yüzden eve götüren 1 numaralı mesaj: Antidepresanlar, şiddetli depresif hastalar için plaseboya göre önemli bir avantaj gösterdi, ancak hafif ve orta derecede depresif hastalar için değil.

Belki bu o kadar da şaşırtıcı değildir.

Ardından Cloud, Depresyonu Rahatlatmak için Sıralı Tedavi Alternatifleri (STAR ​​* D) adlı devlet tarafından finanse edilen denemeyi tartışıyor. Ülke genelinde majör depresif bozukluktan muzdarip 2.876 kişiyi analiz etti ve tedaviye dirençli hastalar için ne yapılması gerektiğine dair bilimsel veriler sağlayan ilk çalışmadır.

Cloud şöyle yazar:

Şimdi büyük bir yeni çalışma, hem eleştirmenlerin hem de savunucuların SSRI'lar konusunda haklı olabileceğini öne sürüyor: ilaçlar işe yarayabilir, ancak yalnızca depresif hastaların bir alt kümesi için - sınırlı bir yelpazede psikolojik sorunları olanlarda - en iyi şekilde çalışıyor gibi görünüyorlar. Örneğin, madde kötüye kullanımı veya kişilik bozukluğu ile birleşen depresif kişiler SSRI'lardan fazla yardım alamayabilirler - bu, ABD'de depresyon gibi yaygın bir akıl hastalığı teşhisi konan hastaların yüzde 45 ila 60'ı için talihsiz bir durumdur ve ayrıca Madde bağımlılığı gibi en az bir başka bozukluk için kriterleri karşılar.

Şimdi, Johns Hopkins'ten aynı çalışma hakkında bir literatür almamış olsaydım, depresyonla mücadele eden bir kişi olarak bunu okuyabilirdim ve şöyle diyebilirdim, "Adamım, asla daha iyi olmayacak. Belki de şimdi kontrol etmeliyim. "

Yine de bunu söylemeyeceğim çünkü daha iyisini biliyorum. Ve Johns Hopkins Depresyon ve Anksiyete Bülteni'nin Bahar 2009 Sayısında aynı çalışmanın farklı bir yorumunu okuduğum için:

STAR * D dönüm noktası niteliğinde bir çalışmadır: İlk kez, depresyondan muzdarip doktorlar ve kişiler, antidepresan tedavi stratejilerini doğrudan karşılaştıran büyük ölçekli, uzun vadeli çalışmadan elde edilen kapsamlı verilere sahip oldu.

Depresyon tedavisi için bir antidepresan kullanıyorsanız ve kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız, STAR * D sonuçları özellikle sizinle ilgilidir.

İlaçlardan vazgeçmeyin! Anlaşılması gereken en önemli mesaj budur. Daha yüksek bir doza, daha uzun bir tedavi süresine, tamamen farklı bir ilaca veya bir ilaç kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir. Bu tedavi seçenekleriyle denemeler, şiddetli depresif kişilerin neredeyse yüzde 70'inin iyileşmesine yol açabilir.

Yine: Tedavi seçenekleriyle deneyler yapmak, ciddi şekilde depresif kişilerin neredeyse yüzde 70'inin iyileşmesine yol açabilir.

Bu benim için pek hayal kırıklığı yaratmıyor. Yarısından çok daha fazlası. Ve iyileşme sürecimin diğer tüm araçlarıyla - terapi, bilişsel davranışçı terapi, dua ve meditasyon, balık yağı, uzanma, arkadaşlarımı çağırma, egzersiz ve yazma - iyileşme şansımı yüzde 70'in çok üzerinde tutabiliyorum.

Yani, burada, STAR * D'de sahip olduğumuz şeyin yarısı dolu bir bardak olduğunu söyleyebilirim. Her neyse, gözlerime.