Kayropraktik Sakroiliak Eklem Ağrısı ve Disfonksiyonu Tedavi Ediyor

Sakroiliak (SI) eklem ağrınız ve disfonksiyonunuz için kayropraktik bakımı düşündünüz mü? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, GA, Griffin'deki Iris City Chiropractic Center'da özel pratik bir chiropractor, chiropractic'in muhafazakar yaklaşımının ağrınızı hafifletmenize ve bel ve bel eklemlerinizdeki fonksiyonunuzu yeniden kazanmanıza nasıl yardımcı olabileceğini paylaşıyor.

Kayropraktik konservatif bir yaklaşım ağrıyı hafifletmenize ve bel ve SI eklemlerinizdeki fonksiyonunuzu yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Sakroiliak eklem ağrısı nedir?

Hayden: Sakroiliak eklem ağrısı, sakroiliak eklemlerinizi etkileyen, SI ekleminiz olarak da adlandırılan yaygın bir hastalıktır. Arkadan birine bakarsanız, omurganın tabanında çiviler görebilirsiniz - bu çiviler SI eklemleriniz üzerindedir. SI eklemleri sakrumunuz ve pelvisinizin birleştiği yerdir.

SI eklemleri kıkırdak tarafından bir arada tutulur. SI ekleminizin (lerinizin) 1'i veya her ikisi de hatalı olduğunda, eklemleri bir arada tutan kıkırdakta şişlik göreceksiniz. Bu, kıkırdakları strese sokarak eklemlerin ağrılı ve hizalanmamış hale gelmesine neden olabilir.

SI ekleminizde iltihaplanma varsa, doktorunuz buna sakroiliit diyebilir. Bu durum kronik bir SI eklem yanlış hizalanmasının sonucu olabilir.

SI eklem ağrısına ne sebep olabilir?

Hayden: Birkaç şey SI eklem ağrısına yol açabilir. Fazla kilolu olmak kesinlikle o eklemdeki stresi arttırır. Bir diğer neden anatomik olarak kısa bir bacağın veya bir bacağının diğerinden daha kısa olmasıdır. Bir bacak kısaldığında, bu bir tarafın daha çok çalışması ve diğerinden daha fazla ağırlık taşıması gerektiği anlamına gelir.

Bir diğer neden de diz veya ayak ameliyatlarından sonra oluşabilecek uygunsuz bir yürüyüş. Benzer şekilde, SI eklem ağrısı bazen yürüyüşü de değiştirecek olan yaşlılarda kalça patolojisine ikincildir. Yürüyüşü etkileyen her şey SI ekleminin dinamiklerini etkiler.

Bazen düşme gibi travmatik bir olay, eklemlerin yanlış hizalanmasına neden olur.

Kayropraktik bir hekim bir SI eklem problemini nasıl değerlendirip teşhis eder?

Hayden: Öncelikle hastanın tıbbi geçmişine, mevcut şikayetin tarihine ve fizik muayeneye güveniyorum. Hastanın travma öyküsü varsa veya pelvisin bir tarafı diğerinden daha yüksekse (bir skolyoz belirtisi), düz film röntgeni sipariş edebilirim. Bununla birlikte, tipik olarak yayılan ağrı, enfeksiyon, kanser veya travma öyküsü olmadığı sürece, SI eklem hastalıkları için tanı sürecinin bir parçası olarak görüntüleme kullanmıyorum.

Bir SI eklem bozukluğunu teşhis etmek için kullandığım fiziksel teste, hasta sırtüstü yattığı sırada yapılan Patrick testi olarak adlandırılmaktadır. Bir ayağı diğer dizine geçtim ve dizdeki baskıyı o taraftaki SI eklemini germek için bastırdım. Hasta SI eklemi yakınında ağrı çekiyorsa, bu tanıya işaret edebilir. (Patrick'in testinin bir diğer adı FABER [Flexion, Abduction ve External Rotation] testidir.)

Patrick'in testi pozitif olmasa da, SI eklem bölgesindeki lokalize ağrı, hastanın bacak uzunluğu eşitsizliği, yürüyüş şeklindeki değişiklik ve travma öyküsü gibi başka faktörlere sahip olması durumunda SI ağrıdan şüphelenmemi sağlıyor.

SI eklem hastalıkları lomber omurgada (bel) ağrılı ve yürüme gibi ağırlık taşıma faaliyetleri sırasında kötüleşen kalçalara neden olur. Hasta, ağırlık taşıma aktivitesi sırasında kötüleşen bir ağrıya sahipse ve oturarak rahatlıyorsa, SI eklem ağrısının bir başka önemli göstergesidir.

Bazen SI eklem disfonksiyonunun teşhisi için görüntüleme gerektirmese de, kronik sakroiliit, kronik olarak iltihaplı bir eklem kendini güçlendirmek için ekstra kalsiyum biriktirdiğinden röntgende ortaya çıkacaktır. Bir x-ışını, bu eklem üzerinde artan yoğunluk olarak ekstra kalsiyum gösterecektir.

Bazı ortopedistler bir SI eklem bozukluğunu tanımlamak için “işlev bozukluğu” terimini kullanırlar. Kayropraktörler bu terimi kullanıyor mu?

Dr. Hayden: Evet, yapıyoruz. Bu terim bazı hastaları şaşırtıyor, işte bir eklemle ilgili işlev bozukluğunu şu şekilde açıklayacağım: Tedavi odamda 3 menteşeli bir kapı var. Kapıyı çıkarıp, orta menteşeyi 5 derecelik bir açıyla hareket ettirirsem ve o çarpık menteşe ile tekrar kapıyı takarsam, hiçbir şey kırılmazdı. Ancak, kapı düzgün açılıp kapanmazdı. Ortak uyum bu kadar önemli. Biraz yanlış hizalanmışsa, işlevini kaybetti.

İlk tedavi protokolü nedir?

Hayden: Ultrasonu sıklıkla ilk basamak SI eklem tedavisi olarak kullanıyorum. Ultrason, eklemin içine ısı gönderir. Bağ dokusu daha sıcak olduğunda daha iyi esner ve daha az acıtır.

Ultrasona ek olarak, etkilenen SI eklemini yeniden hizalamak ve hızlı bir ağrı kesici almak için basit bir kayropraktik ayar yapacağım. Ancak bacak boyu eşitsizliği olan hastalar için daha derine bakma eğilimindeyim.

Bacak uzunluğu eşitsizliği veya skolyoz varsa, özel olarak üretilen ayakkabı tabanlarını kullanarak pelvisi dengeleme konusunda çok başarılıyım. Kasabamdaki ayakkabı mağazasında çalışıyorum, bir hasta ayakkabısını pelvis dengelemek ve eklemleri bastırmak için kullanıyorum. Bu mükemmel bir uzun vadeli çözümdür. Özel ortezler, uzunluk eşitsizliğinin 7 milimetreden fazla olmaması durumunda da mükemmel bir seçimdir.

Bazen, doğru yerde kalmayacak bir SI eklemi varsa, hastaların trokanterik kayış kullanmasını öneririm. Bu kayış, kıyafetlerin altına giyilir ve inatçı SI eklemlerini stabilize etmeye yardımcı olabilir.

Tavsiye ettiğin özel gerginlikler ve / veya egzersizler var mı?

Hayden: Hamstring gerginliği önemlidir, zira sıkı bir hamuru alt pelvise doğru çeker ve SI eklemlerini yanlış hizalayabilir. Bir kasırganın düşmesi veya eskrim duruşu gibi akciğerler iliopsoas veya iç kalça kasları için mükemmel bir gerginliktir. Germe, SI eklem ağrınız varsa benimseme alışkanlığınızdır; esnek, esnek bir hastanın eklemlerle daha az problemi olur.

Kayropraktörler, SI eklem problemi ile ilişkili olabilecek iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için doğal takviyeler önerir mi?

Hayden: Sık sık eklem hastalıkları olan hastalara glukozamin öneriyorum. Araştırmalar, glukozaminin osteoartrit için iyi olduğunu, diğerleri ise etkili olmadığını söylüyor. Ancak, çalışmaların üstünlüğü, kullanımını desteklemektedir - ayrıca, olumsuz yan etkileri yoktur. Zerdeçal ve omega-3 yağ asitleri de kullanıyorum. Omega-3'ler, en sık olarak kolesterolü yönetmek için kullanılsa da, daha yüksek dozlarda (günde 2-3 gram) alındığında anti-enflamatuar bir etki oluşturur.

Hangi noktada, eğer bir kayropraktik hekim hastayı omurga cerrahına yönlendirir?

Dr. Hayden: Cerrahi ancak her koruyucu önlem alınamadığında göz önünde bulundurulmalıdır. SI eklem füzyonu SI ekleminin tekrar hareket etmesini önler - ve bunun da sonuçları olur. Eklemler hareket etmek üzere tasarlanmıştır ve SI eklemi pelvisinizde bir miktar esneklik ve şok emiciliği sağlar. Bir füzyon, bu fonksiyonu kaybedeceğiniz anlamına gelir, ancak gelecekteki yanlış hizalamaları önleyecektir. Bu alıp verme, hastanın ameliyata başlamadan önce dikkatlice tartması gereken kişisel bir karardır.