Servikal Yapay Diski Değiştirme ve Spinal Füzyon

SpineUniverse, Texas Back Institute'de pratik bir omurga cerrahı olan Richard D. Guyer ile konuştu. Burada, bu çok bölümlü röportajda, Dr. Guyer servikal (boyun) yapay disk yerine spinal füzyon arasındaki farkları tartışıyor.

SpineUniverse: Sonuçlar açısından bizi gösteren veriler nedir?

Guyer:
İlk çalışmalar, disk replasmanı boyun ve kol ağrısı olan insanlara tedavi etmek için kullanıldığında sonuçların füzyon yapmakla aynı olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte öğrendiğimiz şey, ek cerrahi oranın, disk replasmanına kıyasla füzyonla yaklaşık 2-3 kat daha yüksek olmasıdır. Bu, füzyon yerine disk replasman ameliyatı için önemli bir argümandır.

Füzyonun bir diğer dezavantajı, iyileşmeyen veya belki de psödoartroz geliştirmeyen hastalar için endişelenmenizdir. Füzyonun komşu segment hastalığının gelişimine katkıda bulunduğu fikri tartışmalıdır, ancak beş ve yedi yıllık veriler, komşu segment hastalığının birçok durumda servikal diskle daha düşük olduğunu göstermektedir. Ancak, bunun aksini belirten çalışmaları hala bulabilirsiniz, ancak genel olarak çoğu insan, boynun normal hareketini koruyarak, yukarıda ya da altındaki seviyede daha az sorun yarattığımızı düşünüyor. Hildebrand, füzyonla her 10 yıl boyunca her 10 yılda bir komşu segment hastalığına neden olma şansının yaklaşık% 3 olduğunu gösteren ilk kişiydi. Hastalar füzyon sonrası 10 yıllık markayı vurduğunda, komşu segment hastalığı şansı% 25.9'a yükseldi.

Altta: servikal omurga füzyonunun ameliyat sonrası x-ışını.

Bu röportajın diğer kısımlarını okuyun:

• Servikal Yapay Disk Değiştirme Teknolojisi: Genel Bir Bakış
• Servikal Yapay Diskin Değiştirilmesi: Bilmeniz Gerekenler
• Servikal Yapay Diskin Değiştirilmesinden Kurtarma

SpineUniverse: Yapay disk cerrahisinden kurtarma füzyon cerrahisinden kurtarma ile nasıl karşılaştırılır?

Guyer:
Muhtemelen en büyük fark, yapay disk ameliyatı yaptıktan sonra desteklemeye gerek kalmamasıdır. Yapay bir disk, füzyonun denklemden iyileşip iyileşmeyeceği konusundaki endişeyi ortadan kaldırır. Aslında, bazı cerrahlar disk replasmanından sonra yumuşak bir bileziğe gerek olmadığından emindir.

Size başka bir bakış açısı vermek için, neden ilk başta füzyon yapıldığını sorgulayan cerrahlar var. Bu argümanla ileri geri gidebiliriz, ama işte en önemli nokta: Yapay disk ameliyatından sonra, hasta normal aktivitelere geri dönebilir. Elbette, güçlü spor aktivitelerine katılmıyorlar, çünkü hala kemiğin yapay diskin metal yüzeylerine büyümesini bekliyoruz. Fakat bu gerçekleştiğinde, genellikle 12 hafta civarında, hastalar istedikleri her şeyi yapabilir.

Şimdi bunu, hastadaki aktivite kısıtlamalarından söz etmemek yerine, iyileşmiş olup olmadığına dair belirsizliğin olduğu bir füzyonla karşılaştırın. Tedavi seçenekleri arasında karar veren hastalara, disk değişiminden yaklaşık bir hafta sonra araba kullanıp işe dönebileceklerini söylüyorum. Hastalarımı iki hafta boyunca yumuşak bir tasma taktım ama 2-6 hafta sonra tekrar normale döndüm.

Jogging veya güçlü fiziksel aktivitelerin 3 aya kadar ertelenmesi gerekiyor. Diskin değiştirilmesinin güzelliği, hastaların faaliyetlerine daha hızlı geri dönebilmeleridir. Özellikle başlangıçta çok az kısıtlama var. Bir füzyon hastasıyla daha temkinli olurdum.

SpineUniverse: Yapay disk replasmanı ile tedavi için en uygun boyun tipi tipleri nelerdir?

Guyer:
Bu kadar çok servikal yapay diskin onaylanmasının nedeni, bu tür bir ameliyatın boyun ve kol ağrısı olan hastalar için önerilmesidir. Sıkışmış bir sinir nedeniyle boyun ve kol ağrısı olan hastalar, yumuşak bir diskten veya konservatif tedaviye cevap vermeyen kemik çıkıntısı olsun olmasın, çok acı çekiyorlar. Genel olarak konuşursak, servikal yapay disk replasman cerrahisi dejeneratif disk hastalığı ve / veya akut fıtıklaşmış disk olan hastalar için uygun bir seçenektir. Bu ameliyat, sinirler ve / veya omurilik üzerindeki baskıyı hafifletebilir, ayrıca omurilik düzenini ve stabilitesini geri kazanabilir. Bana göre, diskin yerine füzyonun değiştirilmesi bir maraton koşusuna benziyor. Elimizdeki veriler yapay disk hastalarının füzyon hastalarından daha hızlı ve daha fazla çalışabileceğini gösteriyor. Ek olarak, disk değiştirme ameliyatı daha sonra yol boyunca bitişik segment hastalığına yakalanma riskini azaltır.