Otururken, Ayakta Kalırken ve Yürürken Bel Ağrısının Nedenleri

Bel ağrısı, yetişkinlerin yarıdan fazlasını hayatlarının bir noktasında etkileyen yaygın bir durumdur. Bu yetişkinlerin bazıları oturmak, ayakta durmak ve / veya yürümek için acı çekmektedir. Bel ağrısı sık görülür ve zaman zaman zayıflatıcı olsa da, bu durumdaki hastaları teşhis etmenin ve tedavi etmenin optimal yolu üzerinde bir fikir birliği yoktur. Bel ağrısı için çeşitli nedenler vardır ve ağrıya neden olan spesifik anatomik yapıyı belirlemek zor olabilir. Neyse ki, başarılı tedavi her zaman spesifik ağrı oluşturucuyu bulma konusunda esaslı değildir.

Bel ağrısı çok yaygındır ve banyo lavabosunda durmak acı verici bir deneyimdir. Fotoğraf kaynağı: iStock.com.

Bel ağrısı olan hastaları, ağrıyı şiddetlendiren ve hafifleten faktörlere dayanarak daha homojen gruplara bölerek daha spesifik bir tedavi rejimi verilebilir. “Tek beden herkese uyan” yönteminden ziyade tedaviye odaklanmış bir yaklaşım daha iyi sonuçlara yol açar. Birçok hasta belirli pozisyonların ve aktivitelerin sırt ağrısını daha iyi veya daha kötü hale getirdiğini tespit eder. Bunlar, bel ağrısı tanı ve tedavisinde yardımcı olabilecek önemli ipuçlarıdır.

Herhangi bir günde çoğu insanın oturacağı, ayakta durabileceği ve yürüyeceği göz önüne alındığında, bu spesifik aktivitelerin omurga ve bel ağrısı ile nasıl ilişkili olduğu ile ilgili birçok araştırma yapılmıştır. Bu makalenin geri kalan kısmında oturmanın, ayakta durmanın ve yürümenin neden bel ağrısının şiddetini değiştirebileceğini ve tanıda nasıl yardımcı olabileceği tartışılacaktır.

Spinal Anatomi - Bel Ağrısı

Bu makalenin amacı için, bel omurgasının önünde (ön) ve arkasında (arka) destek yapıları olan bir tüp olarak düşünülmesi yararlı olacaktır. Tüp, beyin omurilik sıvısı ve sinir köklerini içeren omurilik kanalını temsil eder. Her lomber seviyede, bir çift sinir kökü nöral foramen (nöroforamen) adı verilen küçük açıklıklardan “tüp” ten çıkar. Sinir foramenlerinin arkasında her lomber segmentte harekete izin veren faset eklemleri bulunur. Paraspinal kaslar kemik omurga kolonunun arkasına yapışır ve omurgayı stabilize ve uzatmaya yardımcı olur. “Tüpün” önünde, amortisör görevi gören intervertebral disklerle ayrılmış kemikli omurga gövdeleri bulunur.

Omurganın kafatasından pelvise hizalanması S şeklindedir. Servikal ve lomber spinal segmentler lordotik (vücudunuzun ön tarafına doğru kıvrımlı) varken, torasik omurga kifotiktir (vücudunuzun arkasına doğru kıvrılır). Lordoz veya eğrilik miktarı statik değildir ve vücut pozisyonuna göre değişebilir. Ayakta durmakla kıyaslandığında, oturma lomber lordozunuzu yaklaşık% 50 azaltır.

• Lomber lordozda meydana gelen değişiklikler, bel ağrısının belirli şekillerini hafifletecek ve aşağıda açıklanacağı gibi diğerlerini ağırlaştıracaktır.

Omurganın hizalaması, kafatası tabanında ve pelvis içinden başlayarak S şeklindedir. Fotoğraf kaynağı: iStock.com.

Önünüzde dikey yönde plastik bir boru parçası, örneğin bir bahçe hortumu tuttuğunuzu düşünün. Yine borunun içi boş kısmı omuriliği temsil eder, size bakan hortumun kısmı arka omurga sütununu ve sizden uzağa bakan hortumun kısmı ön omurga sütununu temsil eder. Şimdi boruyu ikiye bükmeyi deneyin. Dışbükeylikteki boru veya eğrinin dışa bakan tarafı gerilir veya gerilir, oyukta bulunan boru veya tüpün dışa bakan tarafı sıkıştırılır.

Bu zihinsel egzersiz, bükülen nesnelerin iki kuvveti yaşayacağı - sıkıştırma ve gerginlik ilkesini güçlendirmeye yardımcı olur. Lomber lordozdaki artış, arka kolonu (paraspinal kaslar, faset eklemleri, nöral foramenler) sıkıştıracak ve ön kolonu (vertebral gövde ve diskler) uzatacaktır . Benzer şekilde lomber lordozda bir azalma, arka sütunu uzatır ve ön sütunu sıkıştırır . Bu, bazı pozisyonların neden bazı insanlarda ağrı semptomlarını hafifletip diğerlerinde daha kötü hale getirebileceğinin temelini oluşturur.

• Paraspinal Kaslar: Uzun süreli oturma, özellikle eğimli ise paraspinal kasların aşırı gerilmesine neden olabilir. Bir saat boyunca ayak parmaklarına dokunmaya kalkarsan, hamstrings'in ne kadar ağrıdığını hayal et!

• Faset Eklemleri: Vücudumuzdaki çoğu eklem gibi, artrit faset eklemlerini etkileyebilir. Faset eklemlerin posterior esaslı yapılar olduğu göz önüne alındığında, artan lordozla sıkıştırılırlar . Faset eklemleri birincil ağrı üreteci olduğunda, ağrı uzun süre ayakta dururken ve yürürken otururken daha da kötüleşir.

• Vertebral Disk (Intervertebral Disk): Omurga diski ağrı üreticisi olduğunda, yaralı dokuda daha fazla sıkıştırma meydana geldiğinden oturuş ağrıyı hafifletme eğilimindedir. Bazı disk fıtıklaşmalarında, oturma, diski fıtıklaşmış dokunun sinir köküne doğru bastırdığı bir noktaya kadar sıkıştırabilir (radikalüler ağrı (uyluk gibi alt ekstremiteye yayılan ağrı). Yürüme diskojenik ağrıları hafifletme eğilimindedir.

3 Bel Ağrısı Sağlayan Koşullar

Lomber Spinal Stenoz: Spinal stenoza bağlı ağrı - spinal kanalın daralması - özellikle öne eğildiğinde otururken iyileşme eğilimindedir. Bu duruş lomber spinal kanalın ve sinir foramenlerinin boyutunu arttırır ve sinir kökü sıkışması miktarını azaltır. Ayakta ve yürürken spinal kanal ve nöral foramenlerin büyüklüğü azalır. Bir alışveriş sepetine yaslanmak gibi esnek bir duruşla yürümek, dik yürümekten daha rahat olma eğilimindedir.

Spondilolistez: Otururken hemen ortaya çıkan ve en azından kısmen durduğunda rahatlayan ağrı, lomber spinal instabilite veya spondilolistezis ile ilişkilendirilmiştir. Nötral pozisyonda kısa süre bekletmek, omurgalı cisimlerinin hareketinin ağrıya neden olduğu yürüme ve bükülmeye kıyasla ağrıyı iyileştirme eğilimindedir.

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu: Sakroiliak eklem ağrısı, özellikle etkilenen tarafa daha fazla ağırlık konması halinde oturarak şiddetlenebilir. Spondilolistezde olduğu gibi, ayakta dururken oturma pozisyonundan geçerken ağrı oluşabilir.

Tedavi Seçiminde Önemli Olan "Pain Generator" Alt Sırt

Oturmak, ayakta durmak ve yürümek bel ağrısının şiddetini kötüleştirebilir veya artırabilir. Bu semptomlar anatomik suçlu veya “ağrı kesici” nin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bu bilgi, ağrılı bir bel ağrısı için en uygun tedavi rejiminin seçilmesine yardımcı olur.

Kaynakları Görüntüle

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Oturma pozisyonlarındaki farklılıklar, hastalar alt sınıflara alındığında spesifik olmayan kronik bel ağrısı bozuklukları ile ilişkilidir. Omurga 2006; 31 (6): 698-704.

Lord MJ, Küçük JM, Dinsay JM, Watkins RG. Lomber lordoz: oturma ve ayakta durma etkileri. Omurga 1997; (21) 22: 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Ayağa kalkıp hemen ayağa kalktıktan hemen sonra ağrı, genellikle radyolojik lomber instabilite veya belirgin anterior disk alanı kaybı ile ilişkilidir. Omurga 2003 (12) 28: 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Spesifik olmayan kronik bel ağrısı alt gruplarında sınıflandırma rehberli ve genelleştirilmiş postural müdahale. Omurga 2013 (19) 38: 1613-1625.