Vaka Raporu: PRODISC® ile Tedavi Edilen 50 Yaşındaki Erkek

Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), PRODISC®-L Toplam Disk Değişimini onayladı (West Chester, PA'dan Synthes Spine, Inc.). Bu yapay disk, iskeletsel olarak olgunlaşmış, lomber omurgada (L3-S1'den) bir seviyede bir dejeneratif disk hastalığı (DDD) bulunan, ilgili seviyede, Sınıf 1 spondilolistezinden daha fazla olmayan ve En az altı aylık cerrahi olmayan tedavi sonrasında ağrıdan kurtulma.

Vaka Geçmişi
Hasta, yedi yaşında bel ağrısı öyküsü olan 50 yaşında bir çiftçidir. Hasta, ayakta dururken veya otururken acısını şiddetli ve yalan söylerken daha az şiddetli olarak tanımladı. İşle ilgili faaliyetler sırasında önemli bir ağrı olduğunu bildirdi. Artık ağır cisimleri kaldıramadı (örneğin, toprak ve tohum torbaları). Dahası, tıraş olurken kendini güçlendirmek zorunda kaldı.

Teşhis
Çalışma, hastanın L5-S1 seviyesinde Dejeneratif Disk Hastalığı (DDD) olduğunu ortaya koydu. Şekil 1 ve 2'ye bakınız.

Şekil 1: L5-S1'de Lateral X-Ray - DDD

Şekil 2: L5-S1'de Lateral MRG - DDD

Cerrahi Olmayan Tedavi
Cerrahi olmayan tedaviler arasında steroid olmayan ve antienflamatuar ilaçlar, epidural steroid enjeksiyonları ve fizik tedavi sayılabilir. Muhafazakar önlemler ağrıyı hafifletemedi.

Cerrahi Seçenekler
Hastaya iki seçenek verildi: 1) lomber füzyon ameliyatı; veya 2) PRODISC® disk değiştirme denemesinin randomize olmayan kısmına katılımcı olarak disk değiştirme ameliyatı. Disk replasman ameliyatı seçti çünkü alt bel bölgesinde hareketi korumakla ilgilendi.

Cerrahi sonuç
Hastanın ameliyatı ve hastane kursu karmaşık değildi. Ameliyattan altı hafta sonra ağrıda önemli bir azalma olduğunu bildirdi. Kalıntı ağrının muhtemelen uzun süreli şartlanma nedeniyle azalmış kas tonusuyla ilişkili olduğunu belirtti. Hasta yavaş yavaş normal aktivitelerine devam ederken bunun çözüleceğinden emindi. Şekil 3 ila 5, PRODISC®'in yerleşimini göstermektedir.

Şekil 3: Ön Röntgen - PRODISC®

Şekil 4: Yanal X-Ray - PRODISC®