Omurga Cerrahlarının Başarısız Geri Sendromu Önlemedeki Rolü

SpineUniverse: Ameliyat sonrası başarısızlıkla sonuçlandığında tüm yollar ameliyathaneye geri döner mi?

Rashbaum:
Başarısız bir sırt ameliyatı, hastanın ameliyatı olduğu anlamına gelir ve daha sonra ameliyatı takiben semptomlarının devam ettiği veya daha da kötüleştiği bir durumla geri gelirler.

İşte soru şu: Cerrahi bir talihsizlikten mi geliyor; Başka bir deyişle, sinir kökü, herniasyonu gidermek için kökünden çıkma çabasıyla vahşileşmiş veya dövülmüş mü? Bu zaman zaman olabilir, ama unutmayalım ki, bu kökler diski fıtıklaştırma işlemi sayesinde hassaslaştı. Sinir kökleri şişer ve aşırı duyarlı hale gelir.

Eğer tibia'nı patlatırsan, gerçekten hassas olur; dokunmak istemiyorsun. Sinir kökleri aynı şekilde yanıt verir. Ya da başarısız ameliyatlar yapıldı mı, çünkü çıkartılması gereken disk parçası değil miydi? Başka bir deyişle, cerrah suçlama hatası mıdır?

Omurga cerrahları, hastalarının ameliyat öncesi röntgenlerini ve MR'larını görüyorlar. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Rashbaum:
Cerrahi travma önlemek için zordur. Öte yandan, cerrah ameliyat öncesi görüntülemeyi değerlendirir ve yorumlarsa, cerrah hatası kesinlikle önlenebilir. Görüntüleme karmaşıklığımızın, cildi kesmeden önce neye karşı olduğumuzu bilmemiz olması önemlidir. Herhangi bir kesi yapılmadan önce ne bekleyeceğimizi ve ne bulacağımızı bilmeliyiz.

Örneğin, dördüncü ve beşinci bel omurları (L4-L5) arasında bir disk herniasyonu olduğundan şüphelenirsek ve doğru noktada olduğumuzu doğrulamak için intraoperatif görüntüler çekmeden laminotomi yaparsak ve iki şey olmaz. nedenini açıklayabilecek sebepler. Birincisi, görüntü ve cerrahi arasındaki zaman aralığı, herniasyonun kendi kendini emmesi için yeterli olmuş olabilir - bunun seri MRG ile gerçekleştiğini gördük - ya da daha kötüsü yanlış yerdesiniz. Yani etkisiz cerrahi yaparak rüzgarla başlıyorsun, hastayı L4-L5'te aynı herniasyonla bırakıyorsun çünkü L3-L4'te çalışıyordun.

SpineUniverse: Bir hastanın anatomisinin iyi bir sonucu neredeyse imkansız hale getirdiği durumlar var mı?

Rashbaum:
Emin. Bir disk prosedürü yapıyorsanız ve büyük bir kemikli pencere yapmak zorunda kalırsanız ve kemikli pencere, bu segmenti kırılmaya yatkın hale getirir, nihayetinde ve tahmin edilebilir bir şekilde hastanın kırılması ve bel ağrısıyla ortaya çıkmasını sağlar. Yani evet, yapısal kaygıları ve bunların cerrahi başarıyı nasıl etkilediğini ele almalıyız.

Bu disk yeniden fıtılabilir mi? Kesinlikle, çünkü hepsini dışarı çıkarmıyoruz, sadece fıtıklaşmayı kaldırıyoruz. Bu, hala disk malzememiz kaldığı anlamına gelir. Bunu neden yapalım ki? Çünkü bir tamponu korumak istiyoruz, eğer istersen, böylece o alan iyileşebilir ve dengede kalabilir.

Uzun zaman önce, sadece 4 senedir pratik yaptığım zaman, her şeyi yok etmek (kaldırmak) için kullanılır. Zaman geçtikçe, bir kıkırdak olan uç plakanın yuvarlanıp çıkarılacağı farklı bir nüks görmeye başladık. Bu yüzden her şeyi ortadan kaldırmaya karşı herniasyonu çıkarmaya başladık. Sadece herniasyonu çıkardığınızda, ilk yıl boyunca% 5 ila% 20 arasında tekrarlayan herniasyon insidansı vardır. Yani mesele şudur: Ustaca ameliyat yapsanız bile, vücut mekaniği daha fazla problem yaratabilecek şekildedir. Her şeyi bir kerede çözemezsiniz.