Spinal Füzyon veya Yapay Disk Değiştirme? Omurga Uzmanları Konuşuyor

Dejeneratif disk hastalığını tedavi etmek için yapay bir diskin 2004 yılında onaylanması birçok insanın konuşmasını sağlamıştır. Sırt ağrısı ya da başka bir yüksek teknoloji ürünü, yüksek fiyatlı bir cihaz için bir çare mi? Cevap muhtemelen aralarında bir yerde yatıyor. SpineUniverse, tanınmış ve saygın omurga uzmanlarına bu yeni teknolojiyle ilgili görüşleri hakkında konuştu. Bu uzmanların ne düşündüğünü öğrenmek için okumaya devam edin.

CHARITE Yapay Disk
DePuy Omurga, Inc

Gerard Malanga, MD
Direktör, Ağrı Yönetimi
Gözden Kaçan Hastane
Zirve, NJ

Yapay disklerin disk hastalığından bel ağrısı tedavisi için onaylanması, disk ile ilgili omurga ağrısı çeken hastalar için potansiyel olarak yararlı bir tedavi anlamına gelir. Eklem replasmanının başarılı bir şekilde kaydedilmesi, diz ve kalça ekleminde iyi bir şekilde oluşturulmuştur ve bu da omurgada disk replasmanı umududur. Kuşkusuz, spinal füzyonun mevcut cerrahi çözeltisi, hareket kaybı ve omurganın değiştirilmiş biyomekaniği ile sonuçlandığından arzu edilenden daha az olmuştur. Bir disk değiştirme umarım daha normal biyomekanik ve daha iyi uzun vadeli başarı sağlar.

Bu prosedür ile ilgili temel endişe, omurganın karmaşık bir yapı olmasıdır ve bel ağrısının nedeni çok belirsiz olabilir. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, en iyi sonuçlar hastalar uygun şekilde seçildiğinde ortaya çıkar. Bu prosedürün aşırı kullanımı varsa ve hastalar uygun şekilde seçilmezse sonuçlar düşecektir. Ayrıca, herhangi bir yeni prosedürde olduğu gibi, prosedürün uygulanmasında bir öğrenme eğrisi vardır. Bu nedenle, bu tip ameliyatlarda uygun eğitim ve deneyime sahip omurga cerrahları tarafından yapılmalıdır. Her ne kadar bu prosedür diskin hareketini geri kazanabilse de, günlük aktivitelerde destek ve fonksiyon göstermemizi sağlayan omurganın kas kontrolü olduğunu unutmayın. Omurganın kaslı bileşenlerini geliştirmek için uygun bir post-operatif tedavi geliştirilmelidir, ki bu disk değiştirme ameliyatının sonuçlarını ümit eder. Sonuç olarak, zaman içinde sonuç verilerinin toplanması, bu yeni onaylanmış prosedürün faydalarını belirlemenin en iyi yolu olacaktır.

Vincent Traynelis, MD
Beyin Cerrahisi Profesörü
Rush Üniversitesi
Chicago, IL

Son zamanlarda, bel omurgası için toplam bir disk değiştirme cihazı FDA tarafından Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmak üzere onaylandı. Toplam disk replasmanı, önemli dengesizliği olmayan dejeneratif disk hastalığı olan hastalar için bir seçenek olabilir. Bu tür bireyler ameliyat dışı tedavilere uygun şekilde cevap veremediğinde, cerrahi füzyon için aday olurlar. Diskin değiştirilmesi, omurganın kaynaşması yerine, bu hastaların normal omurga hareketlerini sürdürmelerini sağlayacaktır. Korunan spinal hareket, kalan disklerin daha fazla dejenerasyon riskinin azaltılmasında faydalı olabilir.

Her ne kadar bu teknoloji büyük söz veriyor olsa da, yavaş ve ihtiyatlı bir şekilde benimsenmesi gerekir. Sadece uygun şekilde seçilmiş hastalar bu tür işlemlerden faydalanabilir. Birçok kişi hala füzyona ihtiyaç duyacaktır. Yapay diskler, omurganın ön veya ön kısmına yerleştirilir. Ameliyatı uygun bir şekilde yapmak için muazzam cerrahi uzmanlık ve uzmanlık eğitimi gereklidir. Yanlış yerleştirilmiş yapay disklerden veya pozisyon dışına çıkmış olanlardan kaynaklanan komplikasyonların tedavisi zor olacağı öngörülmektedir.

Bu endişelere rağmen, disk replasmanının nihayetinde birçok hastayı tedavi edebilmemiz için önemli bir ilerleme sağlayacağına inanıyorum.

Jeffery Wang, MD
Baş Omurga Hizmeti
UCLA
Ortopedik Cerrahi Anabilim Dalı
Los Angeles, CA

CHARITE Yapay Disk'in FDA onayı ile dejeneratif disk hastalığının tedavisinde yeni bir döneme başladık. Hem hastalar hem de doktorlar için bu çok heyecan verici bir zaman olsa da, bu yeni teknolojiye yaklaşımımızda çok dikkatli ve temkinli olmamız gerektiğini düşünüyorum. Hastalarımızı tedavi etmemiz için daha iyi bir yöntem sunmamıza rağmen, bunu hastalarımızda gereğinden fazla kullanmadığımız veya uygulamadığımızdan emin olmamız gerektiğinin farkında olmalıyız. Hastalarımızı izlemeye devam etmemiz ve güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemek için bu yeni teknolojiyi dikkatle izlememiz gerekir. Çalışmaların ilk sonuçları çok umut verici olmakla birlikte, bu yapay disklerin uzun vadeli yararlarını, etkilerini ve güvenliğini anlamamız gerekir. Kısa vadeli bir iyileşme görmemize rağmen, ürün gelecekte tükeneceğinden önemli problemlerle karşılaşabiliriz.

Bu teknolojinin mevcut füzyon teknolojimize nasıl uyduğunu anlamak da önemlidir. Elbette, disk replasmanının sonuçlarını lomber spinal füzyonun sonuçlarıyla karşılaştırırsanız, sonuçlar çok karşılaştırılabilirdir ve lomber disk replasmanının daha fazla dejenerasyon gelişimini önleyeceğine veya uzun süreli hareket korumasına neden olacağına dair kesin bir kanıt yoktur. spinal füzyon. Özet olarak, bu yeni teknolojinin uygulanmasında çok dikkatli ve seçici olmalıyız.

Sahip olduğum endişelerden biri, hasta ilgisinin bu alanı kullanması ve bu teknolojinin uygunsuz şekilde kullanılmasına izin vermesi. Doktorlar olarak hastalarımızı dikkatlice seçmek, bu prosedürde uygun şekilde eğitildiklerinden emin olmak ve hastalarımızı uzun vadeli güvenliği belirlemek için dikkatlice takip etmek bizim sorumluluğumuzdur. Hekimlerin eğitim sürecinin çok dikkatli bir şekilde izlenmesi ve uygulanması gerektiğine inanıyorum ve hastalar bunun yeni bir teknoloji olduğunu ve tüm sorunları için sihirli bir tedavi olamayacağını anlamalı.

Sonuç Yorum

Mark R. McLaughlin, MD
Princeton Beyin ve Omurga Bakımı
Princeton, NJ
Langhorne, PA

Mükemmel hale getirildiğinde lomber disk protezi ve rafine edildiğinde artroplastinin endikasyonları lomber omurganın dejeneratif hastalığına karşı mücadelede sağlam bir etki yapacaktır. Son on yılda, fayda sağlayabilecek bir hasta popülasyonunu tanımlamayı başardık, ancak halen lomber disk protezi teknolojisi bebeklik döneminde. Bu cihazın bazı hastalara yardımcı olacağından şüphem yok. Benim endişem, bazı hastalara yardım edilmeyeceği ve belki de bu teknolojinin aşırı derecede dahil edilmesi yüzünden zarar görebileceğidir. Bu ilerleme, sürekli sonuçların araştırılmasıyla yavaş ve dikkatli bir şekilde benimsenmelidir. Doktorlar bunu hastalarına borçluyorlar; aksi halde aşırı cesaret tepesine doğru kayıyoruz.

Her iki tarafında da bir çökelti var - bir dikkat çekici ve bir de aşırı cesaret.
- Winston Churchill