SI Ortak Bloğu, SI Ortak Bloğuna Cevap Veren Çoğu Kişide Çok Başarılı

İFuse İmplant Sistemini kullanan sakroiliak (SI) eklem füzyonu, SI eklemine işaret eden fiziksel bir muayeneye sahip olan ve tanısal bir SI eklem bloğu sırasında ağrı giderici (SI eklemine enjekte edici bir ajanın enjeksiyonu) yaşayan kişilerde oldukça başarılıdır. ), Uluslararası Omurga Cerrahisi Dergisi'nde yapılan bir araştırmaya göre. Bu çalışmada SI eklem bloğuna cevabın derecesi (>% 75 ağrı azalmasına kıyasla% 50-75 ağrı kesilmesi) füzyon cerrahisinin sonucunu öngörmedi.

Bu çalışmada SI eklem bloğuna cevap derecesi füzyon cerrahisinin sonucunu öngörmedi. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Ardışık 2 enjeksiyondan% ≥75 ağrı kesilmesi için mevcut kriterleri kullanarak “öğrenme çubuğu SI eklem füzyonu için hasta seçmede çok yüksek olabileceğini” öne süren bulgular, yorumcu Prof. Dr. Steven R. Garfin, MD San Diego, California Üniversitesi'ndeki Ortopedik Cerrahi Anabilim Dalı ve SpineUniverse yayın kurulu üyesi.

SI eklem disfonksiyonunun teşhisi tipik olarak kısmen ağrının bir SI eklem bloğu tarafından hafifletilip hafifletilmediğine dayanmaktadır. Bu çalışmada araştırmacılar, SI eklem bloğu ile ağrının derecesinin, hangi kişilerin SI eklem füzyonundan başarılı sonuçlar elde edeceğini tahmin edip edemeyeceğini araştırdılar.

SI-BONE tarafından desteklenen çalışma, tarih, fizik muayene ve SI eklem bloğu ile teşhis edilen SI eklem disfonksiyonu olan 320 kişiyi içermektedir. Tüm katılımcılara SI eklem bloğunu takiben ağrıda en az% 50 azalma oldu.

Füzyonlar, ağrılı SI eklemini oluşturan kemikler üzerinde yatay olarak tutturulmuş üçgen şekilli titanyum çubuklardan yapılmış bir aygıt olan iFuse Implant Sistemi kullanılarak gerçekleştirildi - sakrum ve ilium olarak bilinen pelvis parçası. Cihaz, ciltte daha büyük kesikler kullanan açık cerrahinin aksine, çevredeki dokuya (minimal invaziv cerrahi olarak bilinir) verilen hasarı sınırlandırmak için ciltte küçük kesikler kullanılarak yerleştirilir.

SI Ortak Füzyonundan Yüksek Başarı Oranı

İFuse cihazı SI eklem bloğuna verdikleri yanıttan bağımsız olarak ağrıyı insanların% 77 ila% 85'inde başarıyla azalttı ve özürlülük düzeyini% 59.4 ila% 75.0'a yükseltti. Aslında, ameliyat sonrası iyileşme seviyesi SI eklem bloğundaki ağrı hafiflemesi ile ilişkili değildi.

Bu çalışmadaki tüm insanlar, SI eklem bloğundaki ağrıda en az% 50 azalma olduğundan, araştırmacılar bunun, hangi kişilerin ameliyattan faydalanacağını tahmin etmek için uygun bir kesim olduğuna inanmaktadır.

Çalışmanın baş yazarı David W. Polly, Jr. (MD), daha katı bir kesim kullanmak (≥% 75), SI ortak füzyonundan faydalanabilecek önemli sayıda insanın asla elde edemeyeceği anlamına gelebilir. Minneapolis, Minnesota Üniversitesi Ortopedi Cerrahisi Bölümünde Profesör ve Omurga Cerrahisi Şefi.

iFuse Sistemi En İyi Çalışılan SI Fusion Tekniği

Polly, “Bu iFuse sistemi, bugüne kadarki en iyi çalışılan SI füzyon tekniği ve iyi çalışılan ilk minimal invaziv füzyon tekniği” dedi. “Uzun vadede, iFuse ile tedavi edilen hastaların genellikle açık cerrahi ile tedavi edilen hastalardan daha iyi yaptıkları görülüyor”

SI Eklem Ağrısı Nedir?

SI eklemi sakrumunuzu kalça kemiklerinize bağlar ve sabit tutmak için gergin bir bağ grubu tarafından bir arada tutulur. Eklem yaralanırsa veya bağlar gerilirse veya yırtılırsa, eklem çok fazla kayabilir ve SI ekleminde, kalçalarda, belde, kalçalarda ve bacakların arkasında ağrı ve yanmaya neden olabilir. SI eklem ağrısı, oturmak, merdivenlerden yukarı yürümek ve hatta yatakta yatmak gibi günlük aktiviteleri normal hale getirebilir.

Polly, “Bu durumla ilişkili sakatlık, eklem replasmanı gerektiren kalça veya diz artriti, ameliyat gerektiren spinal stenoz ve diğer pek çok sakat bırakan tıbbi durumdan daha büyük” dedi.

Polly, “Kalça bölgesindeki ağrı, SI eklem ağrısının klasik sunumudur” dedi. Ancak, doktorların ağrının SI ekleminden mi, kalçadan mı yoksa belden mi geldiğini belirlemesi gerektiğinden teşhis karmaşıktır. “Bu mutlaka yapmak kolay değil. Bu olası ağrı jeneratörlerini ayırt etmek için fizik muayenenin yanı sıra tanısal omurga ve SI eklem enjeksiyonlarını da yapabilen bir klinisyen gerektiriyor. ”

SI eklemi sakrumunuzu kalça kemiklerinize bağlar ve sabit tutmak için gergin bir bağ grubu tarafından bir arada tutulur. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

SI Eklem Ağrısını Teşhis ve Tedavi Etme

Polly, fizik muayenenin omurganın ayrıntılı bir muayenesini içerdiğini söyledi. Daha sonra, kalça eklemi, ağrının kaynağı olup olmadığını görmek için gerilir (farklı yönlere hareket ettirilir ve gerilir).

Polly, “SI eklemini vurgulayan beş önemli fiziksel muayene manevrası var (pelvik boşluk, pelvik kompresyon, kalça itme, fleksiyon kaçırma dış rotasyon FABER testi ve Gaenslen testi)” dedi. “Bu testlerden üçünün pozitif olması durumunda, iyi yapılmış bir enjeksiyon testi (SI eklem bloğu) olan hastaların pozitif olması, geçici olarak ağrı kesilmesi olasılığı yaklaşık% 85'tir. Çalışmadaki tüm hastalar en az üç pozitif fiziksel sınav testine sahipti. ”

Garfin, “Tıptaki her şey gibi, SI eklem disfonksiyonunun teşhisi genellikle tarihin dinlenmesi, fiziksel muayene ve uygun stres testlerinin yapılması ve ardından SI eklem enjeksiyonunun yapılmasını içerir” dedi. “Eğer SI eklem enjeksiyonu% 100 ağrı hafifletmeyle sonuçlanmazsa, bu diğer kriterleri yerine getirirseniz, SI ekleminin ağrıya neden olmadığı anlamına gelmez. Garfin, bu çalışma için önemli olanın bu olduğunu düşünüyorum ”dedi.

Polly, “Hastalar bu kriterleri karşılarsa, onları daha iyi bir şekilde daha iyi hale getirebiliriz ancak mükemmel değil” dedi. “Komple ağrı kesici nadirdir, ancak ağrıyı önemli ölçüde azaltmak yaygındır.”

Birçok hastada SI eklem ağrısı, fizik tedavi, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve eklem enjeksiyonları ile hafifletilebilir. Bununla birlikte, diğer seçeneklere cevap vermeyen 6 aydan uzun süren kronik (devam eden) ağrısı olan hastalar için, SI eklem füzyonu yardımcı olabilir.

Açıklama: Steven R. Garfin, MD, ücretli bir danışmandır ve SI-BONE Inc.

Kaynakları Görüntüle

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE Çalışma Grubu. SI ortak bloğuna yanıt seviyesi, SI ortak füzyonuna yanıtı öngörüyor mu? Int J Omurga Cerrahisi . 2016; 10: 4 arasındadır.