Tedaviler

Opioid Ağrı Gidericiler

Opioid Ağrı Gidericiler Manşet Yapıyor

Opioidler (morfin benzeri ilaçlar) bugünlerde çok fazla baskı yaratıyor. Bu ilaçların Oxycontin® (sürekli salınan oksikodon) gibi yeni sürümleri, hapları öğüterek ve bunları burundan alarak yüksek olan birçok bağımlı için tercih edilen bir ilaç haline gelmiştir. Hapların kötü bir film senaryosu gibi okunması için bu bağımlıların sürdüğü uzunluklar. Sağlık personeli olarak maskeleniyorlar, birçok doktordan reçeteler alıyorlar, haplarını kaybettiklerini iddia ediyorlar - bir düzeltme için çaresiz kalıyorlar.

İlacın reçetede kullanıldığı şekilde izlenmesi ve hasta fonksiyonlarının iyileştirilmesi için kontrol yapılması, klinisyenin bağımlılık sorunu olan hastaları taramasına yardımcı olacaktır.

Yine de, opioidler ağrıyı ve acıyı hafifletmek için mevcut en iyi tedavilerden biridir. Akut ağrı için oldukça etkilidirler ve kronik ağrı için orta derecede etkilidirler. Dikkat çekici bir şekilde herhangi bir doku toksisitesinden aridirler, yani uzun süreli kullanımda bile organlara zarar vermezler. Başlıca yan etkileri sedasyon, kabızlık ve bulantıdır.

Peki, binlerce acı çeken kişinin böyle bir medyayı korkutmasına yardımcı olan bir şey nasıl oldu?

Bağımlılığın Doğası
İlk olarak, bağımlılığın doğasını anlamaya çalışalım. Bağımlılık, tıbbi durumun tedavisi dışındaki nedenlerden dolayı uygunsuz özlem ve opioid arayışı ile karakterize edilen psikolojik bir durumdur. Bağımlılık sorunu olan hastalara opioid verildiğinde, arzuları artar ve günlük işleyişi bozulur. Öte yandan ağrı hastaları daha az ağrı bildirecek ve günlük işleyişi iyileşecektir.

Medya, genel halk, hastalar ve hatta doktorlar, meşru bir hastalık için ağrı kesici ilaç kullanan bir kişinin acı haplarına bağımlı olma konusunda son derece nadir bir şansa sahip olduğunu anlama konusunda her zaman zor zamanlar yaşamıştır. Bu çalışmadan sonra çalışmada ortaya çıkmıştır. Ayrıca, neredeyse tüm ağrı tedavisi çalışmaları ağrının tedavi edilmediğini ortaya koymaktadır, ancak birçok doktor uygun ağrı tedavisi sağlamaktan korkmaktadır ve birçok kişi gereksiz yere acı çekmektedir.

Bağımlılık korkusu
Mevcut medyayı bu ilaçlar konusunda çıldırtıcı yapan şey. Dikkatin odak noktası, kimlerin kime zarar verdiğini tespit etmek ve aynı zamanda meşru acı çeken kişinin iyileşme için gerekli ilacı aldığından emin olmak olmalıdır. İlacın reçetede kullanıldığı şekilde izlenmesi ve hasta fonksiyonlarının iyileştirilmesi için kontrol yapılması, klinisyenin bağımlılık sorunu olan hastaları taramasına yardımcı olacaktır.

Heyecan verici Ağrı İlacı Atılımları
Opioidlerin kullanımının altında yatan yeni bilime bir göz atalım. Sinir sistemi, sinir sinyallerinin bir sinir hücresinden (nöron) diğerine iletilmesiyle işlev görür. Bir nöron, bir sonraki sinire bir bulmaca gibi uyan ve bir reseptörü aktive eden az miktarda kimyasal (nörotransmitter olarak adlandırılır) serbest bırakır. Bu nedenle, ağrı sinyali beyne ulaşana ve bir ağrı hissine neden olana kadar bir konumdan diğerine hareket eder. Opioidler fren gibi hareket eder. Nöronu inhibe eden opioid reseptörlerini aktive ederek ağrı sinyalini iletme olasılığını azaltır.

En etkili ağrı yönetimi yönteminin önleme olduğuna dair artan veriler bulunmaktadır (bkz. Son Güncelleme, Mart 2001-Kronik Ağrıyı Önleme). Yeni uzun süre etkili veya sürekli salımlı opioid ilaçları, ağrıyı önlemeye yardımcı olabilecek sabit bir opioid kan seviyeleri sağlar (ağrı şiddetlendikten sonra yakalanmaya çalışmak daha zor bir iş yerine).

Opioidlerin ağrı sinyali iletimini nasıl etkilediği hakkında birkaç yeni keşifler var:

Son zamanlarda bazı opioidlerin sadece opioid reseptörlerini aktive etmediği, aynı zamanda NMDA (n-metil-d-aspartat) reseptörünü bloke ettikleri keşfedilmiştir. NMDA blokerleri aslında hem kronik ağrının hem de opioid toleransının gelişimini azaltabilir.
Bazı opioidlerin sinir sisteminin nörotransmiterleri norepinefrin ve serotonini elden çıkarmasını engellediği bulunmuştur. Bu nörotransmiterler de ağrı iletimini inhibe etmeye çalıştığından, bu kabiliyetin önemli analjezik etkileri olabilir.
Metadon, özellikle ilginç bir opioiddir, çünkü yakın zamanda tarif edilen opioid reseptörlerinin, al3 reseptörünün alt tipine bağlanır. Bu reseptör, bağışıklık sistemi hücrelerinde önemli miktarlarda bulunur ve enflamatuar yanıtı azaltarak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. (Bu ilacın uygulanmasında dikkatli olunmalıdır, çünkü uzun yarı ömrü kan birikmesine neden olabilir.)

İnsan kanser hücrelerinin ve tümörlerinin büyümesini önlemeye yardımcı olan, apoptoza neden olan görünen opioidlerin, özellikle de metadon ve morfinin, anti-kanser etkileri üzerine heyecan verici bir çalışma yürütülmektedir.

Uğursuz basında çıkan haberlere rağmen, sahip olduğumuz yeni ağrı kesici araçlarla ilgili heyecanlanacak çok şey var!

Bir sonrakine kadar? Steven Richeimer, MD