Yeni Teknoloji Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisini Geliştirdi
Bugün omurga cerrahisinde görülen en büyük itici güçlerden biri minimal invaziv prosedürler geliştirmektir. Tanım gereği, minimal invaziv cerrahi küçük cilt insizyonlarını kullanır, büyük kas retraksiyonunun zarar verici etkilerini en aza indirir ve vücudu ameliyattan önce olduğu gibi doğal olarak sağlam bırakmaya çalışır. Amaç hızlı iyileşmeyi sağlamak, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak ve kozmetik açıdan tatmin edici insizyonel izleri bırakmaktır.
Minimal İnvaziv İşlem Sonrası Ameliyat Sonrası İnsiyonlar
Bu makalenin amacı, cerrahların füzyon cerrahisinde bilgisayar teknolojisi ve minimal invaziv teknik kullanarak omurilik vidalarını ve çubuklarını doğru şekilde yerleştirmelerini sağlayan dikkat çekici yeni bir teknoloji sunmaktır.
Geleneksel Omurga Cerrahisi
Kronik sırt ve bacak ağrısından muzdarip hastaların sadece küçük bir yüzdesi füzyon ameliyatı gerektirecektir. Bel desteği (bel omurgası) füzyon prosedürü için ortak endikasyonlar, omurganın kaymasını (spondilolistez), tekrarlayan disk herniasyonunu, kronik dejeneratif disk hastalığını, travmatik kırılmayı veya diğer spinal instabilite formlarını içerebilir. Füzyon cerrahisinde cerrahlar kemik greftleri kullanır ve sıklıkla vidalar ve çubuklarla omurgayı stabilize eder.
Geleneksel olarak, dengeleyici vidalar ve çubuklar “açık” bir yaklaşımla omurga üzerine yerleştirilir. Bu, tipik olarak sırtın ortasında yukarı ve aşağı olan standart bir kesiğin olduğu anlamına gelir. Sırttaki büyük kas bantları, omurgadaki bağlantılarından kurtulur ve her bir tarafa doğru çekilir. Bu, omurganın mükemmel şekilde görüntülenmesini ve donanımın implantasyonu için kemiklere kolayca erişilmesini sağlar. “Açık” ameliyatın dezavantajı, kas retraksiyonundan belirgin bir sırt ağrısı olabileceği ve kasların bir dereceye kadar kalıcı skar oluşumu ve gerekli retraksiyonun bir sonucu olarak hasar görmesidir.
“Açık” Yaklaşım
Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi: Aynı Amaç, Farklı Yaklaşım
Omurgayı stabilize etmek için kullanılan enstrümantasyonun (vidalar, çubuklar) hedefi aynı kalsa da, minimal invaziv teknikler, cerrahın büyük bir insizyon yapmadan omurgayı deriden “görmesine” izin vermek için bilgisayar destekli görüntü kılavuzunun gücünü kullanır . Floroskop olarak adlandırılan özel bir tür röntgen cihazı, cerrahları mümkün kılmak için bilgisayar teknolojisiyle birleştirilmiştir. Bu sistem “sanal floroskopi” (FluoroNav ™) olarak adlandırılır. FluoroNav ™, cerrahın tanıdık x-görüntüleri kullanarak gerçek zamanlı olarak ancak daha fazla güç ve hassasiyetle ve normal radyasyona maruz kalmanın sadece bir kısmını kullanarak omurganın yerini tespit etmesine ve yönlendirmesine izin verir. Küçük kesikler içine yerleştirilmek üzere tasarlanan yeni cihazlarla birleştirildiğinde, bu bilgisayar destekli, görüntü kılavuzlu ameliyat şekli oldukça güçlü hale gelir.
FluoroNav ™ Sanal Floroskopi Sistemi
Pedikül Vidaları ve Çubukları
Pedikül, omurganın ön kısmını omurganın arkasına bağlayan omurga vertebral kemiğinin güçlü bir parçasıdır. Her vertebra kemiğinin her iki yanında birer adet pedikül bulunur. Bu nedenle, omur gövdesinin pedikül kemiğine bir vida yerleştirmek, omurgayı satın almak veya sabitlemek için çok güçlü bir yoldur. Bu şekilde kullanılan çeşitli tasarımların vidalarına pedikül vidaları denir. Pedikül vidaları, omurganın birkaç seviyesine yerleştirildiğinde, bir çubuk, her iki tarafın hepsini birbirine bağlayabilir ve omurganın çok fazla ekstra mukavemet kazanmasını sağlar.
Vertebral Pediküller
Popüler bir pedikül vida biçimi titanyum metalden yapılmıştır ve çeşitli anatomik durumlara ve pozisyonlara uyması için dönebilen bir kafaya sahiptir. Dönebilen bu dişli vida tipine poliaxial denir (birçok eksende hareket edebilir). SEXTANT ™ adı verilen yeni bir cihaz, poliyaksiyal vidaların ve önceden kesilmiş çubukların cilt yoluyla omurgaya iletilmesine izin verir. Uzun cilt insizyonu olan açık prosedürlerden kaçınılabilir. SEXTANT ™ cihazı, Poloroksiyal vidaları, FluoroNav ™ (bilgisayar destekli görüntü kılavuzluğu) tarafından sağlanan bir yörünge boyunca veren şeydir.
Pedikül Vidaları
SEXTANT ™ Pedikül Vidası İmplantasyonu: Titanyum Vida Teknolojisinin Entegrasyonu, Minimal İnvaziv Spinal Yaklaşımlar ve Bilgisayar Teknolojisi
Derideki çok küçük bir insizyondan bir vida yerleştirildiğinde perkütan prosedür denir. SEXTANT ™ cihazını kullanan cerrah, FluoroNav ™ cihazının sağladığı görüntüleri kullanarak omurgada gezinir ve vidaları doğrudan deri, yağ, kas ve son olarak kemiğe yerleştirir. Vidalar kas ve tendonun kemiğe olan doğal bağlantılarını bozmadan yerleştirilir. SEXTANT ™ cihazı, açık bir şekilde parçalayarak ve bir yol yaratarak bu dokular arasında bir yol hazırlar. Daha sonra, bu yoldan vidaların başlarına özel olarak kesilmiş bir çubuk geçirilir. Sanal floroskopi (FluoroNav ™) kullanılarak, prosedürün her adımı “görselleştirilir” ancak radyasyona maruz kalmadan. Vida çubuğu bağlantısı daha sonra sıkılır ve SEXTANT ™ cihazı çıkarılır. Dengeleyici vidalar ve çubuklar sayesinde hasta daha güçlü bir omurga ile kalır, ancak dışardan görülebilen her şey bir tırnağın boyutunu oluşturan birkaç küçük kesiktir.
Sanal Enstrümanın Cilt Yüzeyinin Ötesinde Uzatılması
Yararları
SEXTANT ™ ve FluoroNav ™ ile ilk deneyim, çubukların ve vidaların açık cerrahi yerleştirilmesiyle aynı sonucu elde eden spinal enstrümantasyonu yerleştirmenin güvenli ve etkili bir yolu olduğunu kanıtlamıştır. Bununla birlikte, aşağıdakiler, geleneksel açık operasyona göre perkütan prosedürlerin faydaları olarak açıkça ortaya çıkmaktadır:
- Cerrahi insizyonlar daha az ağrılıdır
- Künt kas genişlemesi ve diseksiyonu, anatomiyi kas gevşetme ve retraksiyondan daha doğal bırakır
- Perkütan işlemlerle kan kaybı azalır
- Yaralar kozmetik açıdan üstündür
- Hastanede kalış süresi kısaldı
Sonuç
Ameliyat sonrası çalışmalar, SEXTANT ™ ' in etkinliğini, doğruluğunu ve güvenilirliğini açıkça kanıtlamıştır. Cerrahlar ve ülke çapındaki hastalar, bilgisayar destekli, görüntü rehberli cerrahinin minimal invaziv yaklaşımla yapılma gücünü biliyorlar.
