Siyatik ve Sırt Ağrısının Tedavisinde Yeni Teknolojiler

Bel ağrısı, çalışma soğukluğunun önde gelen nedenlerinden biridir, ikincisi de yalnızca soğuk algınlığıdır. ABD nüfusunun% 65-85'ini yaşamlarının bir noktasında etkiler. En yaygın neden, genellikle zayıf kaldırma tekniği, uygun olmayan duruş, kötü sırt alışkanlıkları veya sağlıksız bir ergonomik ortamın neden olduğu bir burkulma, gerilme veya spazmdır. Diğer bir yaygın neden, yaralanma, aşınma ve yıpranma veya yaş nedeniyle ortaya çıkan disk problemleridir. Diğer nedenler arasında spinal veya sinir kanallarının daralması, sırtın küçük eklemlerindeki artritik veya dejeneratif değişiklikler, osteoporotik kırıklar ve hatta bazen enfeksiyonlar veya tümörler bulunur.

Bel ağrısı, çalışma soğukluğunun önde gelen nedenlerinden biridir, ikincisi de yalnızca soğuk algınlığıdır.

Burada ele alacağımız heyecan verici yeni teknoloji, disk problemlerinin neden olduğu sırt ağrısı ve siyatikleri hafifletmek anlamına geliyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 7 milyon bel ağrısı vakasının disk problemleriyle ilişkili olduğu tahmin edilmektedir. Bu yeni teknolojilerin kanıtlanmamış olduğunu not etmek önemlidir, bu nedenle sağlıklı bir dikkatli doz kullanmak zorunludur. Ancak, disk problemlerinin tedavisinin invazif cerrahi olduğu göz önüne alındığında, bu yeni tedavilere göz atmanın faydalı olacağını çünkü çok daha az invaziv olduklarını ve oldukça umut verici göründüklerini hissettim.

Spinal Diskler Ne Yapar?

Diskler, omurganın omurları arasındaki şok emiciler olarak işlev görür; jelle dolgulu (çekirdek) sert, lifli, dış kabuklu disklerdir (halka). Sağlıklı bir sırtta, diskler omurganın esnek olmasını sağlar. Maalesef, bir diskteki zaman, travma ve doğal zayıflık, annulusun dejenerasyonuna neden olabilir ve diskin çekirdeğinin şişmesine neden olur ve hatta annulus duvarından fıtıklaşır (ekstrüzyon).

Bu yaralanmalar aslında MRI veya CT taramaları ile doğrulanabilir. İlginç bir şekilde, taramalar bazen bel ağrısı rapor etmeyen hastalarda bu tür anormallikler gösterebilir, ancak nedenini henüz anlamadık. Herhangi bir oranda, dejenere edilmiş bir disk sırt ağrısının kaynağı olabilir ve şişkin disk bir spinal sinir köküne bastırıyorsa, ağrı bacağın içine siyatik yaratarak yayılabilir.

Şimdiye kadar tedavi seçenekleri sınırlı kalmıştır. Fizik tedavi, omurga problemiyle başa çıkmak için mücadele eden ağrılı kasları hafifletmeye yardımcı olabilir ve PT, omurgadaki anormal stresleri önlemeye yardımcı olabilir. Epidural steroid enjeksiyonları, bölgedeki iltihaplanmayı azaltabilir ve genellikle faydalıdır, ancak altta yatan sorun şiddetli ise ağrı tekrarlama eğilimindedir. Akut problemler için geriye kalan tek tedavi, diskin bir kısmını cerrahi olarak çıkarmak ya da disk üzerindeki baskıyı kaldırmak için omurları cerrahi olarak bağlamaktı.

Şimdi, Radyofrekans Discal Prosedürleri olarak bilinen sırt ağrısı ve siyatik tedavisine yardımcı olabilecek, kanıtlanmamış minimal invaziv prosedürler vardır - bunlar arasında bir İntradiscal Biakuplasti (IDB) olarak adlandırılan bir durumdur.

Radyofrekans Discal İşlemleri
Nükleoplasti, diske çok ince bir iğne yerleştirmeyi içeren ancak bir ısıtma kablosu kullanmak yerine (daha önce Intradiscal Electrothermoplasty veya IDET olarak bilinen bir teknikte yapıldığı gibi) bir radyofrekans Discal Prosedürüdür. diskin içine iğne. Bu sonda, çekirdeğin içindeki jelin moleküler bağlarını parçalamak için yeterli enerjiye sahip, çok çekirdekli bir plazma alanı oluşturur ve çekirdeğin bir kısmını buharlaştırır. Sonuç, çekirdeğin% 10-20'sinin, diski açan ve hem disk üzerindeki hem de çevresindeki sinir köklerindeki basıncı azaltan çıkarılmış olmasıdır. Bu teknik, siyatik tipi ağrı için IDET'ten daha faydalı olabilir, çünkü nükleoplasti, sinir köküne baskı yapan disk çıkıntısını azaltabilir. Yüksek enerjili plazma alanı aslında nispeten düşük sıcaklıklarda üretilir, bu nedenle çevreleyen dokular için tehlike en aza indirilir.

İntradiskal Biakuplasti (İDB) adı verilen diğer bir işlem de diskleri içerden de alan ileri düzeyde bir radyofrekans ablasyonudur. Halen, araştırma literatüründe en çok ilgi gören ve en son desteğe sahip olan tekniktir, ancak yine de intradiscal prosedürler konusunda endişe duyulmaktadır. Bazı araştırmalar, diskin iğne ponksiyonunun disk dejenerasyonunu artırabildiğini ve hızlandırabildiğini göstermiştir, ancak bu prosedür için risk-fayda hala belirsizdir.

Bu yeni teknikler heyecan verici. Diskojenik bel ağrısı ve siyatik tedavisini ameliyattan çok daha az travma ve riskle tedavi etme imkanı sunar, ancak bunların hala kanıtlanmamış teknolojiler olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu tekniklerle ilgili araştırmaların nasıl geliştiği konusunda sizi bilgilendirmeye devam edeceğim, ancak bu sıkıntı verici problemi olan insanlara yardımcı olacak bazı yeni araçlarımız olması harika.

Ağrı kesici için Spinal Stimülatörler ve Pompalar
Spinal Pompalara intratekal (intra-the-cal) spinal pompalar denir ve sürekli bir ağrı kesici ilaç akışı sağlamak için kullanılabilir. İntratekal, omuriliği çevreleyen sıvı içeren boşluğu ifade eder. Spinal bir pompa vasıtasıyla ağrı giderici ilacın uygulanmasının yararı, ağız yoluyla alınan ilaçların tüm vücuda yayılmış olmasıdır. Bir spinal pompa tam olarak ihtiyaç duyulduğu yerde ağrı kesen ilaçlar sunar. (Ziconotide, şimdi omurilik pompalarında kullanılan ve siyatik de dahil olmak üzere çok çeşitli kronik ağrı rahatsızlıklarının tedavisinde etkili olan opiod olmayan bir ilaçtır. Bağımlılık yapan bir ilaç değildir.) Bu tedavi standart konservatif tedavilerden sonra kabul edilir. etkisiz olmuştur veya dayanılmaz yan etkilere neden olmuşlardır.

Pompa cerrahi olarak hastanın karnının derisinin altına implante edilir. Ağrının yayıldığı omurganın seviyesine bir kateter uygulanır. İlaç doğrudan omurilik sıvısı içine pompalanır ve omurilik üzerinde daha etkili bir etki sağlar. Bu, gerekli ilaç miktarını büyük ölçüde azaltır ve daha az yan etki ile daha iyi bir ağrı kesici sağlar.

Pompa her 1-3 ayda bir deriden ve pompanın yüzeyindeki bir diyaframa bir iğne sokularak doldurulur. Bu yolla birkaç farklı ilaç uygulanabilir. Sistem cildin altında olduğundan, enfeksiyon riski en aza indirilir ve hasta tamamen mobil ve aktif olabilir.

Spinal Stimülatörler, ağrıyı azaltmak için omuriliğin yüzeyinde elektrik darbeleri yayar. Uyarıcılar, derinin altına cerrahi olarak yerleştirildikleri için pompalara benzer, ancak ilaç kullanımından ziyade elektrik sinyallerinin ağrıyı hafifletmek için kullanılmasından farklıdır.

Elektrik sinyalleri, omuriliğin ilgili bölümünün yakınında, kesin bir yerde kateterin ucundan geçirilir. Sonuç, ağrıyı kolaylaştıran karıncalanma hissidir. Akım teorisi, elektrik akımı girişinin, omurga ağrısını işlemesini değiştirerek hastanın ağrısını azaltır. Hasta, implante edilmiş jeneratör diskinin üzerindeki deri üzerinde manyetik bir darbe cihazı tutarak, stimülatörü kontrol edebilir. Stimülatör, spinal cerrahinin rahatlamadığı bel ve bacak ağrısı olan hastalar için etkili görünmektedir. Bu hastaların bir stimülatörün yerleştirilmesinde, tekrar ameliyattan daha iyi olacaklarını gösteren veriler vardır.

Bu yaklaşım, daha basit tedavilere cevap vermeyen kronik boyun ve sırt ağrısı problemlerinde kullanımda büyüyor. Gibi yeni cihazlar Nevro yüksek frekanslı stimülatör, şimdi mevcuttur. Bu yeni cihazlar, sırt ağrısı için implante edilmiş stimülatörlerin yararını ve başarısını artırabilir.