Patlama Yaralanmasından Sonra Erken TSSB Belirtileri Daha Sonra Sakatlığı Öngörebilir

Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, patlamayla ilişkili hafif travmatik beyin yaralanmaları olan askeri personel için, anksiyete, duygusal uyuşma, geri dönüşler ve sinirlilik gibi travma sonrası stresin erken semptomlarının, sonraki sakatlığın en güçlü belirleyicileri olduğunu söyledi. .

Araştırmacılar, zihinsel sağlık sorunlarının, tipik olarak hafıza testleri, düşünme, denge, koordinasyon ve baş ağrısı ve baş dönmesinin şiddeti gibi sarsıntılardan sonra yapılan bilişsel ve fiziksel değerlendirmelere göre engellilikle daha yakından ilişkili olduğuna şaşırdılar.

Nöroloji doçenti David L. Brody, "Travma sonrası stres ve depresyon semptomlarının her zaman aylar ve yıllar sonra geliştiği düşünülmüştür" dedi.

"Bu semptomların nedeninin beyin hasarından, savaşın stresinden veya bazı faktörlerin kombinasyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını bilmiyoruz. Ancak kaynağı ne olursa olsun, yaralanmadan hemen sonra bu psikolojik semptomların ciddiyeti, daha sonraki sakatlığın en güçlü öngörüsüydü. "

Çalışma dergide bulunur Beyin.

Araştırmacılar, çalışmanın, hafif sarsıntıların daha önce düşünülenden daha şiddetli uzun vadeli etkilere sahip olduğunu, önceki işe, aileye ve sosyal aktivitelere dönme güçlüğü de dahil olmak üzere önerdiğini söylüyorlar. Sonuçlar, kafa travması geçiren ABD askerlerinin en iyi nasıl tedavi edileceğine dair soruları gündeme getiriyor.

ABD Savunma Bakanlığı'nın son tahminlerine göre, Irak ve Afganistan'daki çatışmalar sırasında, askerlerin yaklaşık beşte biri kafa travması geçirdi ve bunların yüzde 80'inden fazlası hafif kabul edildi.

Çalışmanın kıdemli yazarı Brody, "Bu görünüşte hafif yaralanmalardan altı ila 12 ay sonra, özellikle tüm bu hastaların beyin sarsıntısından kısa süre sonra göreve döndükleri göz önüne alındığında, sakatlık seviyesinin ne kadar şiddetli olduğuna şaşırdım" dedi.

Araştırmacılara göre, çalışma, patlamaya bağlı hafif sarsıntıları olan aktif görevli askerleri yaralanmadan sonraki ilk haftada çok erken değerlendiren ve bunu aynı hastaların altı ila 12 aylık takip değerlendirmeleriyle birleştiren ilk çalışma. sonra. Askeri personeldeki travmatik beyin hasarı üzerine yapılan çoğu çalışma, savaş bölgelerinden tahliye edilecek kadar ciddi şekilde yaralananlara odaklandı.

Çalışma için, Washington Üniversitesi ve Virginia'daki Naval Medical Center Portsmouth'daki araştırmacılar, 2012'de Afganistan'da görev yapan aktif görevli askeri personelde patlamaya maruz kalma nedeniyle travmatik beyin hasarını değerlendirdiler.

Çalışma, hafif patlamaya bağlı beyin hasarı teşhisi konulan 38 hastayı ve kontrol olarak hizmet etmeye gönüllü olan beyin hasarı olmayan 34 servis üyesini içeriyordu. Araştırmadakiler 19-44 yaş aralığında değişmekte olup, çalışma grubunda medyan yaş 26, kontrol grubunda 28'dir.

Afganistan'da askerlerin ilk değerlendirmeleri yaralanmanın ardından ilk hafta içinde yapıldı.

Ruh sağlığı değerlendirmeleri, travma sonrası stres bozukluğunun semptomlarını değerlendirmek için standart bir askeri anket ile gerçekleştirildi.

Araç askerlere, tekrarlanan, rahatsız edici anılar veya rüyalar, duygusal uyuşukluk, konsantrasyon güçlüğü ve öfke veya aşırı uyanıklık duyguları yaşayıp yaşamadıklarını sordu. Takip ruh sağlığı değerlendirmeleri, altı ila 12 ay sonra standart görüşmelerle yapıldı.

Daha sonraki değerlendirmelerde, beyin hasarı grubundaki hastaların yüzde 63'ü, kontrol grubunun yüzde 20'si ile karşılaştırıldığında, orta derecede engelli olarak sınıflandırıldı.

Hastalar, yaralanmadan önceki gibi çalışamazlarsa, orta derecede engelli olarak sınıflandırıldı; önceki sosyal ve boş zaman faaliyetlerine devam edememe; ya da aile ve arkadaşlarla ilişkileri bozan akıl sağlığı sorunları vardı.

Beyin hasarı grubunun kalan yüzde 37'sinin iyi bir iyileşme gösterdiği kabul edildi.

İlk yazar Christine L. MacDonald, “Noktaları birleştirebildiğimizde, önemsiz kabul edilebilecek yaralanmaların, bu hastaların daha sonra nasıl davrandıkları üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğunu gördük” dedi.

Araştırmacılara göre bu sonuç beklenmedikti, çünkü askeri personel ve sivillerde travmatik beyin hasarı üzerine yapılan geçmiş araştırmaların büyük çoğunluğu bilişsel işlevlere ve baş ağrısı gibi fiziksel semptomlara odaklandı.

Brody, "Önceki çalışmaların çoğu, bilinç kaybının süresi, travma sonrası amnezi süresi ve hastaların düşünme, hafıza, dikkat, denge ve koordinasyon görevlerini ne kadar iyi yerine getirebildiği gibi şeylerin daha sonraki sakatlığın belirleyicileri olacağını varsaydı" dedi. .

Bu faktörlere baktık. Ve hastaların uzun vadede ne kadar iyi performans gösterdiği ile güçlü bir korelasyon yoktu. "

MacDonald, bulguların askeri personel arasında beyin yaralanmalarına yönelik bakımın sürecin erken aşamalarında psikolojik değerlendirmeleri içerecek şekilde genişletilmesi gerektiğini gösterdiğini söyledi.

Şu anda bir askerin aktif göreve dönmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için kullanılan karar kriterleri bilişsel işlev ve klinik semptomlara odaklanmaktadır ve akıl sağlığı değerlendirmelerini içermez.

MacDonald, "Görünüşte hafif sarsıntılarla gelen bu hastalar için ne yapılması gerektiği konusundaki tartışmaya katkıda bulunmayı umuyoruz" dedi.

"Erken bakım için uzun vadede yaşam kalitelerini artıracak yeni yaklaşımlar olup olmadığını araştırmamız gerekiyor."

Brody ve meslektaşları, acil servise gelen hastalarda hafif kafa travmalarının hemen ardından akıl sağlığı önlemlerine bakarak sivil sarsıntılarla ilgili benzer bir çalışma planlıyorlar. Bu hastalar uzun vadeli sonuçları belirlemek için izlenecektir.

Brody, "Askeri travmadan öğrendiğimiz dersler sivil travmalara oldukça kolay bir şekilde uygulanabilir" dedi.

Yine de, askeri beyin hasarının sivil dünyada doğru olmayan benzersiz yönleri olabilir. Sivil veya askeri topluluklarda dikkatle ele alınmayan genel bir fenomen de bu olabilir. "

Kaynak: Washington Üniversitesi, St. Louis