Depresyon Tamamen Çözülürse Nüks Riski Düşer
Geleneksel tıbbi görüş, bir majör depresyon atağı geçiren kişilerin başka bir epizot geçirme riskinin yüksek olduğunu belirtmiştir.
Araştırmacılar, depresyonun nüksetme riskinin, kısmi depresif semptom çözülmesinden ziyade tam olan kişiler için önemli ölçüde daha düşük olduğunu keşfettiklerinden, yeni araştırmalar bunun her zaman geçerli olmayabileceğini öne sürüyor.
Kaliforniya Üniversitesi, San Diego Tıp Fakültesi araştırmacıları tarafından elde edilen bulgular, Klinik Psikiyatri Dergisi.
Araştırmacılar, bulgularının hem semptom ifadesi hem de süresi açısından majör depresif epizodun sonunu neyin oluşturduğuna dair yeni bir klinik tanıma yol açması gerektiğine inanıyorlar.
Mary Gilman Marston Profesörü ve Psikiyatri Bölümünden Seçkin Profesör Dr.M.D., birinci yazar Lewis L. Judd, aynı zamanda, depresyon tedavisinin yönetiminde değişikliklere ihtiyaç duyulabileceğini öne sürüyor.
Judd, mevcut klinik konsensüsün, depresif bir dönemin sonunu “minimumdan fazla olmayan” kalıntı semptomlarla art arda sekiz hafta olarak tanımladığını söyledi. Tanım, iki farklı depresif belirti çözme düzeyini içerir: "asemptomatik iyileşme" (depresif belirtiler olmadan) ve MDE'nin "kalan belirti çözülmesi" (bazı devam eden hafif belirtilerle birlikte).
Araştırmacılar, çalışmalarında iki seviyeyi zaman açısından gelecekteki bir depresif dönem ve diğer önemli klinik sonuçlar ile karşılaştırdılar.
Araştırmacılar, 1978'den 1981'e kadar Ulusal Ruh Sağlığı Ortak Depresyon Çalışması Enstitüsü'ne giren ve 31 yıla kadar takip edilen, majör depresif dönem teşhisi konan 322 hastanın verilerini analiz etti. Bu hastaların yüzde 61,2'si teşhis edilen ataktan asemptomatik olarak iyileşti.
Judd, araştırma ekibinin bu grubun depresif epizod nüksetme veya nüksden uzak kaldığını, kalan semptomlara sahip olanlardan 4,2 kat daha uzun kaldığını söyledi (32 haftaya karşı ortalama 135 hafta).
Kalan semptomları korumak, bir yıl içinde tam gelişmiş bir depresif atağa dönme riskinin yaklaşık üç kat daha yüksek olmasıyla ilişkilendirildi (yüzde 74'e karşı yüzde 26). Kalan belirti grubu ayrıca sonraki 10 veya 20 yıl boyunca daha büyük bir depresif hastalık yüküne ve iş ve ev işleyişinde ve kişisel ilişkilerde daha uzun vadeli zorluklara sahipti.
Doktorlar için Judd, bulguların depresif semptomlar tamamen çözülene kadar hasta tedavisine devam edilmesi gerektiğini gösterdiğini söyledi.
"Hiçbir semptom kalmayıncaya kadar majör bir depresif dönemi tedavi ederseniz, birey muhtemelen istikrarlı bir sağlık durumuna girecek ve aylarca hatta yıllarca depresyondan kurtulacaktır."
Tersine, tedavinin sadece hasta iyileştiği için bitirilmemesi gerektiğini söyledi. "Kalan semptomları olduğu sürece, hala hastadırlar ve nüksetme riski yüksektir."
Yazarlar ayrıca, grupların iyi kaldığı süredeki çok büyük farkın, alınan antidepresan tedavi düzeyindeki farklılıklardan kaynaklanmadığını da bulmuşlardır.
Ek olarak, semptomların çözülme seviyesi, deneklerin depresif bir dönemden uzak kalma süresinin uzunluğu ile ilgili olarak diğer 18 öngörücünün herhangi birinden (literatürde önerilmektedir) daha önemliydi.
Judd, bulguların hem semptom durumu hem de gerekli süre açısından majör depresif bir dönemin sonunun nasıl tanımlanacağına dair ilk araştırma temelli değerlendirmeyi sağladığını söyledi. MDE iyileşmesini tanımlamak için gereken asemptomatik sürenin uzunluğuna gelince, araştırmacılar asemptomatik durumda art arda dört haftanın sekiz hafta kadar istikrarlı bir iyileşme göstergesi kadar güçlü olduğunu buldular.
Çalışma bulgularına dayanarak, yazarlar, depresif belirtilerden tamamen arınmış dört haftanın, majör depresif dönemden iyileşmenin yeni tanımı ve tedavinin amacı olması gerektiği sonucuna varmışlardır.
Kaynak: California Üniversitesi, San Diego / EurekAlert
