Analitik Model, TSSB'yi Kimin Geliştireceğini Daha İyi Tahmin Edebilir

Yeni geliştirilen bir analitik model, hangi travma kurbanlarının en çok kronik travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştireceğini önemli bir doğrulukla tahmin edebilir.

Bulgular dergide yayınlandı Dünya Psikiyatrisi.

Kronik TSSB'yi tedavi etmek çok zor olduğundan, travmaya maruz kaldıktan kısa bir süre sonra hayatta kalan bir kişinin bozukluğu geliştirip geliştirmeyeceğini bilmek, klinisyenlerin erken tedavileri başlatıp başlatmayacağını bilmelerine yardımcı olabilir - çoğu travma kurbanının ilk görüldüğü acil serviste bile.

New York Üniversitesi (NYU) Tıp Fakültesi'ndeki psikiyatristler tarafından yönetilen uluslararası bir araştırma ekibi, Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya, Japonya, Hollanda, İsviçre'deki acil servislerde tedavi edilen sivil travma mağdurlarının 10 uzunlamasına çalışmasında yaklaşık 2.500 hastanın tıbbi kayıtlarını analiz etti. ve İsrail.

Trafik ve işyeri kazalarından saldırılara ve terörist saldırılara kadar değişen travma yaşamış olan çalışma katılımcıları, başlangıçta TSSB'yi değerlendirmek için “altın standart” olarak kabul edilen DSM-IV için Klinisyen Tarafından Uygulanan TSSB Ölçeği (CAPS) kullanılarak değerlendirildi.

Tüm denekler, travmatik olaylarından sonraki 60 gün içinde bir CAPS görüşmesi ve dört ila 15 ay sonra bir takip görüşmesi yaptı.

Araştırmacılar bu CAPS puanlarını aldılar ve 1950'lerde geliştirilen bir ölçüm olan Brier Score ile her bireyin dokuz ila 15 ay sonra TSSB geliştirme riskini tahmin etmek için diğer doğrulama yöntemlerini kullanarak daha da analiz ettiler.

Araştırmacılar, bu yaklaşımın gerçekten de kronik TSSB'yi yüksek bir güvenle tahmin edebileceğini ve benzer doğrulukla cinsiyet, düşük eğitim veya yaşam boyu kişilerarası travma deneyimi gibi diğer faktörlere bağlı ek riski hesaplayabileceğini keşfettiler.

Özellikle araştırma ekibi, travmatik bir olaya maruz kalanlarda takip sonrası TSSB yaygınlığının ortalama yüzde 11,8 olduğunu buldu: erkeklerde yüzde 9,2 ve kadınlarda yüzde 16,4.

Ayrıca, orta öğretimin altında olan ve daha önce çocuk istismarı veya cinsel saldırı gibi kişilerarası travmaya maruz kalan kadınların kronik TSSB riski çok daha yüksek olduğunu buldular.

Yaş, medeni durum ve travma türü gibi önceden bilinen diğer risk faktörleri, bir kişinin TSSB geliştirme riskini artırmadı.

Araştırmacılar, daha yüksek başlangıç ​​CAPS puanına sahip hastaların daha erken müdahale gerektirebileceğini, daha düşük puanların ise ek takip değerlendirmeleriyle "tetikte bekleme" yaklaşımını haklı gösterebileceğini söylüyorlar.

Barbara Wilson Psikiyatri Profesörü Dr. Arieh Y. Shalev, "Kimin TSSB geliştireceğini tahmin etmeye çalışmaktan neredeyse imkansız bir görevden travmatik bir olaya maruz kalan her birey için bir risk puanını daha doğru bir şekilde belirlemeye geçiyoruz" dedi. NYU Tıp Fakültesi'nde ve raporun baş yazarı. "

Bir kişinin TSSB için artan bir riske sahip olduğunu bilmek, onu daha hızlı ve daha az kalıcı sonuçla hafifletmeye yardımcı olacaktır. "

"Daha önce travmadan kurtulanlar arasında TSSB riskini önceden tahmin ettiği bilinen erken semptomlar (örneğin, trafik kazalarında yüzde 11 veya önceki çalışmamızda terörden sonra yüzde 38) bize bir grup içinde kimin özellikle yüksek olduğunu söyleyemedi. risk. Artık her bir bireyin riskini kesin olarak tahmin edebiliyor ve böylece TSSB değerlendirmesini daha kişiselleştirilmiş ve bireyselleştirilmiş bir risk tahminine taşıyabiliyoruz. "

Örneğin, yeni analiz modeli, belirli bir hastanın tedavi edilmediği sürece muhtemelen kronik TSSB ile kalacağını belirlemeye yardımcı olabilirken, aynı çalışma grubundan başka bir hasta yalnızca yüzde 2 riske sahip olabilir. Shalev, "Bu, önceki grup tahminlerinin sağlayamadığı daha acil bir eylem çağrısıdır" dedi.

Araştırmacılar, yeni TSSB değerlendirme modelinin, kalp hastalığı ve kanser gibi diğer klinik alanlarda kullanılan geniş bir çevrimiçi araç ailesine, mevcut bilgilere (örn., Kolesterol, kilo) dayalı bir hastalık veya nüks geliştirme olasılığını atamak için katıldığını söylüyor. ve kalp krizinde sigara öyküsü).

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yetişkinlerin yüzde 70'i bir tür travma yaşamıştır ve yüzde 10'dan fazlası TSSB geliştirmeye devam edecek.

Yayınlanan çalışma, klinisyenlerin risk tahmin modeline anında erişimini sağlayan çevrimiçi bir araç içermektedir.

Kaynak: NYU Langone Health / NYU Tıp Fakültesi