TCMB ve Daha Yeni Medler Depresyon için Eşit Etkili Bulundu
Yeni klinik uygulama kılavuzları, doktorlara bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve ikinci nesil antidepresanların (SGA'lar) yetişkinlerde majör depresif bozukluk (MDD) için eşit derecede etkili tedaviler olduğunu önermektedir.
American College of Physicians (ACP) önerisi, İç Hastalıkları Yıllıkları.
ACP Başkanı Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P. "Hastalar, genellikle başlangıçta SGA reçete eden birinci basamak hekimleri tarafından depresyon tedavisi görüyor" dedi.
"Bununla birlikte, BDT başlangıç tedavisi için makul bir yaklaşımdır ve mümkün olduğunda ve tedavi etkileri, yan etki profilleri, maliyetler, erişilebilirlik ve hastalarla tercihler tartışıldıktan sonra SGA'lara alternatif bir tedavi olarak kuvvetle düşünülmelidir."
Ağır depresyon, sevilen birinin ölümü ya da işini kaybetme gibi yaşam durumlarına normal bir tepki değil, günlük yaşamı engelleyen üzüntüye neden olan tıbbi bir durumdur.
Depresyonla ilişkili semptomlar arasında enerji eksikliği ve daha önce zevk alan şeylere ilgi kaybı yer alır.
American College of Physicians, majör yetişkin depresyonu için tek başına veya kombinasyon halinde ilaç dışı tedavilerin ve yaygın olarak kullanılan ilaçların karşılaştırmalı etkililiği ve güvenliği konusundaki kanıtları özetlemek ve derecelendirmek için kılavuzu geliştirdi.
SSRI'lar, genellikle eski antidepresanlara göre daha az yan etkiye sahip olan antidepresanlardır. Yaygın SSRI'lar sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) ve sertralindir (Zoloft). SNRI'ler, venlafaksin ve duloksetin gibi daha yeni ilaçlardır.
Araştırmacılar yanıt, remisyon, fonksiyonel kapasite, yaşam kalitesi, intihar veya hastaneye yatışlarda azalma ve zararları içeren sonuçları değerlendirdi.
Araştırmacılar, orta kalitede kanıtların, CBT ve SGA'ların MDB için benzer şekilde etkili tedaviler olduğunu ve tedaviyi bırakma oranlarının CBT ve SGA'lar için benzer olduğunu gösterdiğini bildirdi.
Orta kalitede kanıt, yazarların araştırma bulgusuna güvendikleri, ancak daha fazla araştırmanın sonuçları değiştirebileceğini kabul ettikleri anlamına gelir.
Düşük kaliteli kanıtlar, ilaçsız tedavilere (tamamlayıcı ve alternatif ilaçlar veya egzersiz monoterapileri veya kombinasyon terapileri) kıyasla SGA'ların kullanıldığı birinci basamak tedavi arasında etkinlik veya yan etkiler açısından hiçbir fark göstermedi.
Düşük kaliteli araştırma, araştırmanın belirsiz olduğu ve gelecekteki çalışmaların bulguları değiştirmesinin muhtemel olduğu anlamına gelir.
Araştırmacılar, SGA'larla yaygın olarak ilişkili yan etkileri keşfetti: kabızlık, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, mide bulantısı, cinsel yan etkiler ve uyuşukluk.
SGA'larla tedavi başarısızlığından sonraki ikinci basamak tedavi için, düşük kaliteli kanıtlar, başka bir ilaçla veya ilaçsız tedaviye geçme veya bu tedaviyi artırma stratejilerinin benzer şekilde etkili olduğunu gösterdi.
Düşük kaliteli kanıtlar St John's wort'un MDD tedavisinde SGA'lar kadar etkili olabileceğini gösterdi ve orta kalitede kanıtlar St John's wort'un SGA'lardan daha iyi tolere edildiğini gösterdi.
Bununla birlikte, St.John's wort şu anda ABD'deki Gıda ve İlaç Dairesi tarafından düzenlenmemektedir. İlacın içeriği ve gücü ile ilgili bir standart bulunmadığından, ABD'deki hastalar kalite kontrollü St.John's wort alamayabilir. veya dahil edilen çalışmalarda kullanılanlara benzer etkinliğe sahip müstahzarları güvenilir bir şekilde elde edin.
Kaynak: American College of Physicians
