Obezite, Duygudurum Bozuklukları Gebelikte Kardiyak Riski Artırıyor
Yeni bir çalışma, anksiyete, depresyon veya bipolar bozukluğun varlığının hamilelik sırasında kalp hastalığı riskini ikiye katlayabileceğini öne sürüyor. Obezitenin kendisi de riski 1,7 kat artırdı.
Denver'daki Colorado Üniversitesi'nde yardımcı doçent olan Dr. David P. Kao, yaklaşık 7,5 milyon kadının araştırılmasına öncülük etti. Kao sonuçlarını Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) yıllık toplantısında sundu.
Peripartum kardiyomiyopati (PPCM) durumu doğum sırasında gelişir. Uzmanlar, nefes darlığı ve bacak şişmesi gibi hamilelikle ilgili yaygın semptomları ve ayrıca beş PPCM risk faktörünün taramadan yararlanabileceğine inanıyor.
“PPCM, kalbin büyüdüğü ve zayıfladığı bir tür kalp yetmezliğidir. Kao, doğumdan bir ay önce veya beş ay sonra ortaya çıkan dilate bir kardiyomiyopatidir ”diyor.
Kao, kadınların yüzde 70'ine kadarının normal veya normale yakın kalp fonksiyonuyla tamamen iyileştiğini, ancak yüzde 10-15'inin kalıcı kalp yetmezliği olduğunu ve bazen sol ventrikül destek cihazı veya kalp nakli gerektirdiğini söylüyor. Dahası, doğum sırasında PPCM, dört ila beş kat daha yüksek ölü doğum oranıyla ilişkilidir.
Kao daha önce dört milyon doğum yapan annede 30 yaş ve üstü, Afrika ataları, hipertansiyon, anemi, madde bağımlılığı, astım, otoimmün hastalık, çoğul gebelikler (örn. İkizler) ve preeklampsi / eklampsiyi PPCM için risk faktörleri olarak tanımlayan bir çalışma yayınladı. teslimat zamanı.
Mevcut çalışma, risk faktörlerini doğrulamak ve diğerlerini tespit etmek amacıyla ek 3,5 milyon kadın içeriyordu.
Kao'ya göre, daha yüksek risk altındaki bireyleri belirleme ihtiyacı, hamilelik sırasında daha iyi izlemeye izin verebilir.
"Annenin kalbinin zayıfladığına dair işaretler olsaydı, potansiyel olarak beta blokerleri ve ACE inhibitörleri ile tedaviye PPCM gelişimini yavaşlatmak veya önlemek için daha erken başlayabilirdik, bu da muhtemelen daha iyi sonuçlara yol açar."
Çalışmada, 2007-2013 yılları arasında değişen yıllar boyunca California, New Jersey, Vermont ve Colorado'daki tüm hastanelerin hasta kayıtları kullanıldı. Araştırmacılar, 486'sının doğum sırasında PPCM'ye sahip olduğu yaklaşık 3,5 milyon doğum yapan anne belirlediler.
Ayrıca, toplam 7,5 milyon kadından oluşan önceki çalışmadan dört milyon doğum yapan anneyi (PPCM'li 535) içeriyordu.
Araştırmacılar ilk kez obezite ve duygudurum bozukluklarının (anksiyete, depresyon ve bipolar bozukluk) doğum sırasında PPCM ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu keşfettiler.
Önceki çalışmada belirlenen risk faktörlerinin çoğu, bir zamanlar PPCM ile önemli ölçüde ilişkiliydi. Obezite, 1,7 kat artmış PPCM riski ile ilişkilendirilirken, duygudurum bozuklukları, önceden belirlenmiş risk faktörleri için kontrol edildiğinde bile riski neredeyse iki katına çıkardı.
“Obezite, strese karşı değişen kardiyak yanıt yoluyla dilate kardiyomiyopati, kalp duvarının anormal kalınlaşması, kalbin anormal enerji kullanımı ve diğer birkaç faktör dahil olmak üzere kalp yetmezliği için iyi bilinen bir risk faktörüdür.
Kao, "Obezite ve hamilelik kombinasyonunun, strese daha az tepki verebilen ve yaralanmadan kurtulabilen bir kalp üzerinde aşırı stres oluşturması olasıdır" diyor.
Dahası, duygudurum bozuklukları, özellikle depresyon, artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. Aşırı stres hormonları (kortizol) veya katekolaminler (örn. Adrenalin) gibi birkaç speküle edilen mekanizma olmasına rağmen, bunlar kanıtlanmamıştır. Duygudurum bozuklukları ayrıca diyet, uyku, aktivite ve doğum öncesi bakımdaki davranış değişiklikleriyle bağlantılı olabilir ve bu da kalp sağlığını etkileyebilir.
Dr Kao devam etti, “Yüksek riskli hastaların belirlenmesi, ilerlemeyi yavaşlatmak ve iyileşme olasılığını artırmak için erken tarama ve potansiyel tedavi için bir fırsat sağlayabilir.
Örneğin, obezite, depresyon, 30 yaş üstü, Afrika kökenli ve hipertansiyon gibi beş PPCM risk faktörüne sahip olan nefes darlığı veya bacak şişmesi gibi gebeliğe bağlı nispeten yaygın semptomları olan hastalar taranabilir. "
“PPCM'nin engellenip engellenemeyeceğini bilmiyoruz ve dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları tedavileri araştırıyorlar. Neredeyse tüm potansiyel tedavilerin doğmamış çocuk için bazı riskleri olabileceğinden, tedavi yalnızca anne ve çocuğa fayda sağladığına dair ikna edici kanıtlarla başlatılmalıdır. Bu nedenle, daha özel testlerle dikkatli bir şekilde takip etmek için çok yüksek riskli toplulukları belirlemeye odaklanıyoruz. "
Kaynak: Avrupa Kardiyoloji Derneği
