Depresyon ve Parkinson Hastalığı Arasındaki Bağlantı

Dergide yakın zamanda bir İsveç nüfus çalışması yayınlandı Nöroloji yaşamlarının bir noktasında depresyon yaşayan kişilerin de Parkinson hastalığına yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu öne sürüyor.

İsveç'te 25 yıllık bir süre boyunca depresyonu olan 140.688 hastadan yüzde 1.1'i Parkinson geliştirdi - kontrol grubundaki yüzde 0.4 risk faktörü oranı. Bu, neredeyse 3 kat artmış bir risk faktörüdür.

Depresyonunuz varsa endişelenmeli misiniz?

Tartışırdım - pek değil. İşte nedeni.

Çalışma (Gustafsson ve diğerleri, 2015), depresyon ne kadar şiddetli olursa, 25 yıl sonrasına kadar Parkinson hastalığı geliştirme riskinin o kadar yüksek olduğunu buldu.

Çalışma, depresyon ile daha sonra Parkinson hastalığı (PD) teşhisi konması için daha büyük risk altında olma arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu iki bozukluğu inceleyen diğer çalışmalar, Parkinson hastalarının çoğunun depresyon yaşadığını bulmuştur. Bu beklenmelidir - Parkinson, sonunda tüm ince motor hareketlerinizi ortadan kaldıran nörodejeneratif bir hastalıktır. Bu tür bir motor kontrolün günlük yaşamda ne kadar önemli olduğuna şaşıracaksınız, çoğumuzun hafife aldığı bir şey.

Ancak, çalışmanın tasarımı nedeniyle, bunun depresyona özgü bir fenomen olup olmadığını bilmediğimiz konusunda uyarmak isterim, çünkü bu araştırmacıların baktığı tek akıl hastalığıdır. Bu tasarım kararı nedeniyle, sonuçları da açıklayabilecek çok sayıda alternatif hipotez vardır:

• Bu, depresyonu olan kişilere özgü bir şey değildir - belki de herhangi bir akıl hastalığı, Parkinson hastalığı için daha büyük bir risk faktörü sunar.
• Bu, Parkinson hastalarına özgü bir şey değildir - belki de herhangi bir akıl hastalığı (veya özellikle depresyon), gelecekte herhangi bir nörodejeneratif hastalık için daha büyük bir risk faktörü oluşturur.
• Biraz var üçüncü faktör Bu, artan riski açıklayabilecek depresyonu olan kişilerde (ancak diğerleri değil) yaygın olan araştırmacılar tarafından incelenmemişti.

Bu üçüncü faktörlerden bazılarının neler olabileceğini hayal etmek zor değil.

Örneğin, daha şiddetli depresyonu olan çoğu insan antidepresan bir ilaç alır. Bir kişiyi Parkinson hastalığına yakalanma riskini artıran antidepresan ilaçlar bu kadar mümkün değil mi? Ya da aşağıda göreceğiniz gibi, belki bir uyku ilacı (depresyonu olan pek çok insan da uyku problemlerinden muzdarip olduğu için). Ya da belki bir ilaç veya depresyonun kendisi değil, REM uykusuyla ilgili sorunlar (REM uyku davranış bozukluğu). Sürekli, devam eden uyku sorunları depresyonun bir belirtisidir - ancak aynı zamanda depresyonun nedenine de katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Depresyon, Parkinson Hastalığı İçin Neredeyse İlk Risk Faktörü Değildir

Ancak burada, bu yeni çalışmanın ana akım medya haberlerinde değinilmeyen bir sorun var - perspektifle ilgili.

Çünkü depresyon, Parkinson hastalığının sonradan gelişmesiyle bağlantılı görünen ilk şey değil. Aslında, adlandırabileceğimiz birçok hastalık ve rahatsızlık var:

• Lai vd. (2015), katarakt teşhisi konduktan sonra Parkinson hastalığına yakalanma riskini yüzde 26 daha fazla buldu.
• Lin vd. (2014), kabızlığı olan kişilerin doğrudan doza bağlı bir şekilde Parkinson hastalığına yakalanma olasılığının 3 kat daha yüksek olduğunu bulmuşlardır (örneğin, yaşam boyunca ne kadar şiddetli kabızlık yaşarsanız, Parkinson hastalığına yakalanma olasılığınız o kadar yüksektir).
• Yang vd. (2014) uykusuzluk için en sık reçete edilen uyku ilacını - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - daha sonra daha sonra Parkinson hastalığına yakalanma riskinizin artacağını bulmuştur.

Ancak Postuma (2014), REM uykusunun rahatsızlığının - REM uykusu davranış bozukluğu (RBD) - "[Parkinson hastalığının] herhangi bir klinik prodromal belirteci arasında açık ara en yüksek olduğunu belirtmektedir. Karşı örnek olarak, koku alma, kabızlık ve depresyonun PD'yi öngördüğü gösterilmiştir, ancak genel popülasyonun 1 / 3'üne kadar ortaya çıkmaktadır. […] [T] h Bu belirteçler, RBD'deki yüzde 70-80'e kıyasla, muhtemelen yüzde 10'un çok altında pozitif tahmin değerlerine sahip olacaktır. "

Dolayısıyla, depresyon gelecekteki Parkinson hastalığı için küçük bir belirleyici olabilirken, REM uyku davranış bozukluğu (RBD) Kocaman tahminci.

Lin bunu güzelce özetledi:

Depresyon, kabızlık, koku alma problemleri ve hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu gibi bazı motor olmayan semptomlar, hastalık sürecinin erken safhalarında ortaya çıkabilir ve 20 yıla kadar motor semptomların önüne geçebilir. [Parkinson hastalığı] gelişimi sırasında bu motor olmayan semptomlarla ilgili araştırmalar, PD patofizyolojisine ilişkin anlayışımızı ilerletebilir ve daha erken tanı ve iyileştirilmiş tedaviye yol açabilir.

Aslında, Hawkes ve ark. (2010), Parkinson teşhisi konmadan önce kendilerini gösteren bazı risk faktörleri için güzel bir grafik zaman çizelgesi sağladı:

O halde anahtar paket, depresyonun Parkinson hastalığı ile bağlantılı olması konusunda endişelenmemektir. Aksine, Parkinson’un birçok öncül semptomu olduğunu unutmayın - ancak bu semptomlara sahip kişilerin çoğu aslında Parkinson hastalığına yakalanmayacaktır.

Daha sonra Parkinson teşhisi konulma olasılığını artıran en büyük risk faktörü, REM uyku davranış bozukluğudur (RBD) .1

Referanslar

Gustafsson, H., Nordström, A. ve Nordström, P. (2015). Depresyon ve ardından Parkinson hastalığı riski: Ülke çapında bir kohort çalışması. Nöroloji.

Hawkes, CH, Del Tredici, K. ve Braak, H. (2010). Parkinson hastalığı için bir zaman çizelgesi. Parkinsonizm ve İlgili Bozukluklar, 16, 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Katarakt hastalarında artmış Parkinson hastalığı riski: Popülasyon tabanlı bir kohort çalışması.
Parkinsonizm ve İlgili Bozukluklar, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Şiddetli kabızlıktan sonra Parkinson hastalığı riski: Ülke çapında popülasyona dayalı bir kohort çalışması. Parkinsonizm ve İlgili Bozukluklar, 20, 1371-1375,

Postuma, R.B. (2014). Prodromal Parkinson hastalığı - REM uyku davranış bozukluğunu bir pencere olarak kullanmak. Parkinsonizm ve İlgili Bozukluklar, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem ve Parkinson hastalığı riski: Ülke çapında nüfusa dayalı bir çalışma. Psikiyatrik Araştırmalar Dergisi, 58, 84-88.

Dipnotlar:

1. RBD nedir? RBD, uyuyan insanların çoğu insan gibi onları kafalarının içinde tutmak yerine hayallerini gerçekleştirmeye çalışmasıdır. RBD'si olan kişiler uzuvlarını fiziksel olarak hareket ettirir, hatta kalkıp normalde uyanıkken yapacakları şeylerle meşgul olurlar. Bazıları uykuda konuşurken, bağırarak, çığlık atarak, vurarak veya yumruk atıyor. [↩]