Bye Bye Asperger Sendromu mu?

Çoğunlukla erkek çocuklarda teşhis edilen hafif bir otizm türü olan Asperger Sendromu tanısı dodo kuşunun yolunu mu gösteriyor? Yeni bir makale New York Times teşhis kılavuzunun yeni revizyonunun - DSM-V - teşhisi muhtemelen ortadan kaldıracağını öne sürüyor.

Nasıl tüm bir teşhisi silebilir ve yüzbinlerce klinisyenin her gün kullandığı ve milyonlarca kişinin özdeşleştiği bir teşhis etiketini nasıl ortadan kaldırabilirsiniz? Amerikan Psikiyatri Birliği iseniz, en son DSM revizyonunun arkasındaki kişiler, hemen hemen istediğiniz her şeyi yapabilirsiniz.

Asperger’e gitmeden önce, bu makalede neyin gerçekten utanç verici olduğuna dikkat etmeliyim - nasıl tamamen günümüzde pratikte ruhsal bozuklukların nasıl teşhis edildiğini yanlış anlatıyor. Örneğin şu açıklamayı ele alalım:

Diğer bir geniş değişiklik, psikiyatri hastalarının genellikle zihin ve bedeni etkileyen birçok sağlık problemine sahip olduğunu ve klinisyenlerin tüm hastayı değerlendirmesi ve tedavi etmesi gerektiğini daha iyi kabul etmektir.

Tarihsel olarak [Dr. Amerikan Psikiyatri Birliği araştırma direktörü Darrel A. Regier], teşhis kılavuzunun hastanedeki hastaları en ciddi problemleri olarak değerlendirilenlere göre sıralamak için kullanıldığını söyledi. Örneğin, majör depresyonun birincil tanısı olan bir hasta, anksiyete açısından değerlendirilmeyecektir, örneğin, iki bozukluk sıklıkla el ele gitse bile.

Benzer şekilde, otizm etiketli bir çocuk da dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı alamaz çünkü dikkat sorunları otizme ikincil olarak kabul edilir. Böylece tedavi edilmeyebilirler veya tedavi sigorta kapsamında olmayacaktır.

Bunun, Dr.Regier'in söylemeye çalıştığı şeyin kötü bir çevirisi olup olmadığından emin değilim, ancak bir kişiye yalnızca tek bir teşhis etiketi ile teşhis konulduğu (ve bir seferde yalnızca tek bir bozukluk için tedavi edilebileceği önerisi) ) basitçe doğru değildir (ve saçma bir iddia). Kişilere her gün birden fazla hastalık tanısı konur ve tedavi edilir. Aslında, hem DEHB teşhisi hem de otizm teşhisi taşıyan binlerce çocuk var - ikisi birbirini dışlamıyor (ya da hiç olmadı). Dolayısıyla, belki 1970'lerde, DSM Dr. Regier'in tanımladığı şekilde kullanılmış olsa da, onlarca yıldır modern uygulamada bu şekilde kullanılmamıştır.

Ancak Asperger Sendromunun bir tanı olarak ortadan kalkmasının temel nedenine geri dönersek, yeni DSM görünüşe göre bozukluklar için süreklilik yaklaşımına doğru gitmektedir. Aslında mevcut baskıda bu yeteneğe zaten sahip, ancak her teşhisin bir parçası değil (örneğin, bunu majör depresif bozukluk için bulacaksınız, ancak DEHB gibi şeyler için değil). Yeni DSM'nin her bozukluğun bu şekilde eşit olarak tedavi edilmesini sağlayacağına inanıyorum - hafif DEHB, orta düzeyde DEHB veya şiddetli DEHB'ye sahip olabilirsiniz.

Aynı şekilde, hafif bir otizm biçimine sahip olabilirsiniz ve buna Asperger'in değil, sadece "hafif otizm" adı verilir.

Ruhsal bozuklukların teşhis kılavuzunu kendi içinde daha tutarlı hale getirme çabasının gerekli bir değişiklik olduğunu düşünüyorum. Ancak "Asperger’s" gibi iyi kullanılmış etiketleri ortadan kaldırmak belki de vaktinden önce gereksizdir; Bu hafif otizmi tanımlamak için neden her iki etiketi birden kullanamıyoruz? Kesinlikle tutarlılık için istisnalar yapılabilir (ve yine de yapılması gerekecek, çünkü her bozukluk tasarlanabilecek herhangi bir sınıflandırma sistemine güzel bir şekilde uymayacaktır).

İdeal olmasa da, ruhsal bozukluk teşhislerinin bu temel dayanağının geçiş baskısı sırasında, hem hastalar hem de profesyoneller - herkesin onu kucaklamasını sağlamak için ödenekler verilmelidir. "Hafif otizm" tanı kriterlerinin yanına "(Asperger Sendromu olarak da bilinir)" ibaresini eklemek kadar basit olabilir.

Güncelleme:
Aslında yeni DSM-5, Asperger Sendromu etiketini ortadan kaldırmış olsa da, teşhis kalacaktır. Otizm spektrum bozukluğu biçimi olarak adlandırılacaktır. Buradan daha fazla bilgi edinebilirsiniz.