Ev Ziyaretleri Düşük Gelirli Astım Hastalarının En Büyük Zorluklarını Ortaya Çıkarıyor
Düşük gelirli azınlıktaki yetişkinler, astıma bağlı ölümlerin ve hastaneye yatışların büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Bununla birlikte, astım çalışmalarının çoğu, bu belirli hastalara veya yaşadıkları yere - genellikle karmaşık, zor koşullarda - odaklanmaz ve bunun yerine, hastaları kliniklere almanın daha kolay olmasını sağlama eğilimindedir.
Ve birçok yetişkin astım hastası birden fazla hastalığa sahipken ve tütün dumanına maruz kalırken, çoğu astım araştırması hipertansiyon, diyabet ve obezite gibi komorbid hastalıkları olmayan hastalara odaklanma eğilimindedir.
Philadelphia Çocuk Hastanesi'ndeki (CHOP) Toplum Astımı Önleme Programı'ndan (CAPP) ve Pennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, bu zorlukları, Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi.
Ev ziyaretlerinin astım hastalarının sosyal çevresinin genel sağlıklarını nasıl etkilediğine dair daha kapsamlı bir anlayış sunduğunu iddia ediyorlar.
Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, "Tıp personeli artık ev aramaları yapmıyor, bu nedenle bu araştırma bize yoksulluğun, elverişsiz ev koşullarının ve sosyal kaynak eksikliğinin hastaların sağlık hizmetlerine erişimini nasıl sınırladığına dair bir fikir veriyor," diyor. Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nde alerji ve İmmünoloji Bölümü başkanı ve çalışmanın baş araştırmacısı.
"Bu engellerin bilgisi olmadan, sağlık sağlayıcıları astım yönetimine özel ve empatik bir yaklaşım oluşturmak için gereken bilgiye sahip değiller."
Yeni çalışma, astım hastalarını evde ziyaret eden, kötü barınma, mahalle şiddeti ve sosyal destek eksikliği gibi aşırı yaşam koşullarının halk sağlığı hizmetlerinin önünde de dik engeller oluşturduğu toplum sağlığı çalışanlarının raporlarına dayanarak hastaları zemin seviyesinde analiz ediyor. yüksek kaliteli araştırma konusunda.
Çalışma, astım için inhale kortikosteroid reçete edilen ve alevlenme için oral steroid gerektiren ve / veya son altı ay içinde acil veya yatarak tedavi gören, düşük gelirli Philadelphia mahallelerinde yaşayan 301 yetişkini içeriyordu.
Toplum sağlığı çalışanları, hastaları evlerinde ziyaret etti ve yüzde 71'inin kiralandığını, birçoğunun tek odalı dairelerde veya birden fazla aile üyesiyle aşırı kalabalık alanlarda yaşadığını gördüler. Birçok hasta, 19. yüzyılın sonlarında inşa edilen ve sınırlı bir gelirle sürdürülmesi zor olan tipik Philadelphia sıra evlerinde yaşıyor.
Bu hastalar rutin olarak kemirgenler, hamam böcekleri ve küf gibi yaygın iç mekan astım tetikleyicilerine maruz kalırlar. Çalışmaya katılan kişilerin yalnızca yüzde 25'i şu anda kısmi veya tam zamanlı olarak çalışıyordu.
CHOP'ta CAPP'nin muhabir yazarı ve tıbbi direktörü Tyra Bryant-Stephens, "Bu hastaların çoğu, özellikle çok hasta olanlar, bir umutsuzluk duygusu hissetmeye başlıyor" diyor.
“Kötü barınma, şiddet içeren suça maruz kalma ve ulaşıma sınırlı erişim gibi mevcut yaşam koşullarını değiştirme olasılığının çok az olduğunu düşünüyorlar. Bu yaşam koşullarından bazıları, hastaların tıbbi ziyaretlerine gitmelerini zorlaştırıyor veya imkansız hale getiriyor ve bu da sağlıklarının daha da kötüleşmesine neden oluyor. "
“Kötü barınma olduğu sürece, astımla mücadelede tıbbi ilerlemelere rağmen sağlık eşitsizlikleri var olmaya devam edecek. Sorun Philadelphia ile sınırlı değil ve ulusal ölçekte ele alınması gerekiyor. Kötü barınma konusuna değinmeden, yetişkin astım hastaları arasındaki sonuçlardaki eşitsizlikleri asla gerçekten ortadan kaldıramayacağız. "
Yüksek stresli bir ortamda yaşamak, astım semptomlarına katkıda bulunduğunu bilmesine rağmen birçok hastayı sigara içmeye devam etmeye teşvik eder. Aslında, ankete katılanların yüzde 28'i şu anda sigara içtiğini itiraf etti. Toplum sağlığı çalışanlarının karşılaştığı diğer sorunlar, düşük eğitim oranları, sağlıklı gıdalara sınırlı erişim ve kötü genel sağlık; Hastaların yüzde 58'i hipertansiyon ve yüzde 32'si diyabet hastasıydı.
Kaynak: Philadelphia Çocuk Hastanesi
