Bazı Yaygın İlaçlar Demans Riskini Artırabilir

Büyük bir çalışma, belirli bir ilaç grubunun Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere demans geliştirme riskini artırabileceğini bulmuştur.

Araştırmacılar, güçlü antikolinerjik etkilere sahip ilaçların, ilaçlar daha yüksek dozlarda veya uzun süre alındığında demans riskini artırabileceğini keşfettiler. Çalışma yazarları, birçok yaşlı insanın reçetesiz difenhidramin (Benadryl) içeren bu ilaçları aldığını bildirmektedir.

Çalışma yayınlandı JAMA Dahiliye.

Araştırmacılar, araştırmanın daha titiz yöntemler, daha uzun takip (yedi yıldan fazla) ve daha önce bildirilen bu bağlantıyı doğrulamak için eczane kayıtları (önemli miktarda reçetesiz kullanım dahil) yoluyla ilaç kullanımının daha iyi değerlendirilmesini kullandığını bildirdi.

Bu, bir doz yanıtı gösteren ilk çalışmadır: demans gelişimi için daha fazla risk, daha yüksek antikolinerjik ilaç kullanımına bağlanır. Ayrıca, antikolinerjik ilaçlarla bağlantılı bunama riskinin devam edebileceğini ve insanların bu ilaçları almayı bıraktıktan yıllar sonra bile geri döndürülemeyebileceğini öne süren ilk kişidir.

Araştırmada, araştırmacılar, uzun süredir devam eden Yetişkin Düşüncede Değişiklikler (ACT) çalışmasına katılan yaklaşık 3.500 Grup Sağlığı yaşlıyı izledi.

Raporun ilk yazarı olan MS, Pharm.D., MS Shelly Gray, "Yaşlı yetişkinler, reçetesiz satılan uyku yardımcıları gibi bazıları reçetesiz temin edilebilenler de dahil olmak üzere - birçok ilacın güçlü antikolinerjik etkilere sahip olduğunun farkında olmalıdır" dedi. .

“Ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına tüm reçetesiz kullanımlarını anlatmalılar” diye ekledi.

Washington Üniversitesi Eczacılık Fakültesi geriatrik eczacılık programının direktörü Gray, "Ama elbette, hiç kimse sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmadan herhangi bir terapi almayı bırakmamalı" dedi.

"Sağlık hizmeti sağlayıcıları, daha düşük dozlarda daha az antikolinerjik ilaç kullanma şansı aramak için yaşlı hastalarının ilaç rejimlerini (reçetesiz satılan ilaçlar dahil) düzenli olarak gözden geçirmelidir."

Örneğin, çalışmada en çok kullanılan ilaçlar doksepin (Sinequan) gibi trisiklik antidepresanlar, klorfeniramin (Klor-Trimeton) gibi birinci nesil antihistaminikler ve oksibutinin (Ditropan) gibi mesane kontrolü için antimuskariniklerdi.

Çalışma, üç yıldan daha uzun bir süre en az 10 mg / gün doksepin, dört mg / gün difenhidramin veya beş mg / gün oksibutinin alan kişilerin demans gelişimi için daha büyük risk altında olacağını tahmin ediyor.

Gray, söz konusu ikamelerin ilk ikisi için mevcut: depresyon için sitalopram (Celexa) veya fluoksiten (Prozac) gibi seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ve alerjiler için loratadin (Claritin) gibi ikinci nesil bir antihistamin. İdrar kaçırma için alternatif ilaçlar bulmak daha zordur, ancak bazı davranış değişiklikleri bu sorunu azaltabilir.

Gray, "Sağlayıcılar, hastaları için en iyi tedavi olduğu için antikolinerjik etkileri olan bir ilaç yazmaları gerekiyorsa," dedi, "Etkili en düşük dozu kullanmalı, çalıştığından emin olmak için tedaviyi düzenli olarak izlemeli ve etkisiz ise tedaviyi durdurmalıdır. . "

Antikolinerjik etkiler, bazı ilaçların beyindeki ve vücuttaki asetilkolin adı verilen nörotransmitteri bloke etmesinden kaynaklanıyor. Bu, uyuşukluk, boğaz ağrısı, idrar tutma, ağız ve göz kuruluğu gibi birçok yan etkiye neden olabilir.

Ortak yazar Eric B. Larson, M.D., M.P.H. "Yıllardır binlerce hasta hakkında ayrıntılı bilgi içeren ACT çalışması, demans gibi durumlar için risk faktörlerini araştırmak için yaşayan bir laboratuvardır" dedi.

"Bu son çalışma, bu çalışmanın en iyi örneğidir ve ilaç alan insanlar ve yaşlı hastalar için ilaç reçetesi yazanlar için önemli çıkarımlara sahiptir."

Bazı ACT katılımcıları, beyinlerinin öldükten sonra otopsiye tabi tutulmasını kabul ettiğinden, araştırmacılar gelecekte ilaçların etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmeyi umuyorlar. Bu, antikolinerjik ilaç alan katılımcıların beyinlerinde kullanmayanlara göre daha fazla Alzheimer ile ilgili patolojiye sahip olup olmadıklarını inceleyerek bu araştırmayı takip etmeyi mümkün kılacaktır.

Kaynak: Grup Sağlık Araştırma Enstitüsü / EurekAlert!