Genetik Biyobelirteçlerin Gözden Geçirilmesi Depresyon Tedavisini İyileştiriyor
Ne yazık ki, etkili bir anti-depresan ilacın reçetesi, genellikle bir kişinin genetik yapısı ilacın işe yarayıp yaramadığını belirlediğinden, genellikle isabetli ve yanlış bir öneridir.
Yeni araştırmalar, bir antidepresan ilaç reçetesi yazmadan önce kişinin genetik profilini kontrol etmenin en etkili ilacın seçimine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Çalışma, mevcut nesil antidepresan ilaçların - seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) başarısızlığının, CYP2C19 enzimini kodlayan gen içindeki genetik varyasyonlar nedeniyle ortaya çıktığını bulmuştur.
Araştırmacılar, SSRI essitalopramın (Lexapro) etkinliğini değerlendirdiler ve bu gendeki varyantların, bir kişinin kan profilindeki essitalopram seviyelerinde aşırı farklılıklara neden olduğunu keşfettiler - çoğu zaman etkinliği sınırlıyor.
Buna göre, essitalopram dozunun bir hastanın özel genetik yapısına dayalı olarak reçete edilmesi, terapötik sonuçları büyük ölçüde iyileştirecektir. Norveç'in Oslo kentindeki Diakonhjemmet Hastanesi araştırmacıları ile birlikte İsveç'teki Karolinska Enstitüsü'nde yürütülen çalışma, Amerikan Psikiyatri Dergisi.
Depresyonun farmasötik tedavisi, genellikle klinik olarak en sık uygulanan essitalopram olan seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI'lar) kullanır.
Bununla birlikte, essitalopram tedavisi şu anda bazı hastaların ilaca iyi yanıt vermemesi, bazılarının ise tedavinin kesilmesini gerektiren advers reaksiyonlar geliştirmesi nedeniyle sınırlıdır.
İlaç tedavisini kişiselleştirmek için, araştırmacılar bir bireyin ilaçlara tepkisini tahmin edebilen genetik biyobelirteçler oluşturmaya çalışıyorlar.
Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, essitalopram metabolizmasından (CYP2C19) sorumlu enzimi kodlayan gendeki varyasyonun bu açıdan çok önemli olduğu keşfedilmiştir.
Artmış enzim ekspresyonunu destekleyen bir gen varyantına sahip bireyler, depresyon semptomlarını etkilemeyecek kadar düşük essitalopram seviyelerine sahipken, kusurlu bir CYP2C19 genine sahip hastalar çok yüksek ilaç seviyelerine ulaştı.
Genel olarak, 2.087 çalışma katılımcısının üçte biri çok yüksek veya çok düşük esitalopram kan seviyelerine ulaştı.
İlginç bir şekilde, araştırmacılar, aşırı veya yetersiz enzim seviyelerine neden olan gen varyantları taşıyan hastaların yüzde 30'unun, ortak geni taşıyan hastaların sadece yüzde 10 ila 12'sinin aksine, bir yıl içinde başka ilaçlara geçtiğini buldu.
Profesör Espen ile birlikte çalışmayı yöneten Profesör Magnus Ingelman-Sundberg, "Çalışmamız, CYP2C19 genotiplemesinin, essitalopram dozlarının bireyselleştirilmesinde önemli klinik değere sahip olabileceğini ve böylelikle hastalar için daha iyi bir çok yönlü antidepresan etki elde edilebileceğini göstermektedir" diyor. Molden.
"CYP2C19 birçok farklı SSRI'nın metabolizmasında rol oynadığından, bulgu diğer antidepresan türleri için de geçerli."
Kaynak: Karolinska Institutet
