Meme Rekonstrüksiyonu Konusunda Bilinçli Bir Seçimi Nasıl Yaparsınız?
İş sektöründen ödünç alınan yeni bir süreç, kadınların bir karar analiz tekniği kullanarak meme rekonstrüksiyonu için alternatifleri değerlendirmesine yardımcı oluyor.
Yaklaşım cerrahların ve hastaların meme rekonstrüksiyonu için alternatifleri değerlendirmelerine yardımcı olarak kadının tercihlerini ve değerlerini yansıtan iyi bir karara yol açar.
Özel konu makalesi, kadınlara meme kanseri için mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu hakkında karar vermede yardımcı olmak için plastik cerrahlara karar analizinin kullanımını tanıtmaktadır.
Yazarlar, "Karar analizi; akıl, mantık ve matematiğin kullanımıyla metodik, düşünceli karar verme için yapı sağlar" diye yazıyorlar.
İş dünyasında rutin olarak kullanılan karar analizi, karmaşık tıbbi kararlara da giderek daha fazla uygulanmaktadır. Model, kadınlara istatistiksel sonuçlara dayalı seçenekler sunar.
Meme rekonstrüksiyonu ile karşı karşıya olan kadınların, meme kanseri teşhisinin duyguları ve zor kararların belirsizlik özelliği ile uğraşırken, acil veya gecikmeli rekonstrüksiyon, implantlar veya kendi dokuları gibi şaşırtıcı seçenekler arasından seçim yapmaları gerekebilir.
Yazarlar, "Meme rekonstrüksiyonu hakkında karar verirken, sonuçlarıyla yaşamak zorunda olan hastadır" diye yazıyor.
Karar analizi yoluyla hastalara rehberlik etmede plastik cerrahların izleyebileceği bir süreci ana hatlarıyla belirtirler.
Cerrah, meme rekonstrüksiyonu için mevcut alternatifler hakkında bilgi sağlar; ve farklı sonuçların olasılığı - örneğin, tekrarlanan ameliyatlara duyulan ihtiyaç, olası komplikasyonlar ve estetik sonuçlar.
Hastanın tercihlerine bağlı olarak, değerleri olası sonuçlara atanır. Bu bilgiler, seçenekleri, çeşitli sonuçların olasılığını ve her bir sonuca atanan değerleri içeren bir "karar ağacı" oluşturmak için kullanılır.
Araştırmacılar, meme rekonstrüksiyonunu düşünen varsayımsal bir hasta için karar analizi sürecinde okuyucuları yönlendiriyor.
Makaleleri, cerrahlara karar analizi sürecinin nasıl işlediğine dair bir örnek gösteren bir eğitim çizelgesine bir bağlantı içerir.
Duyarlılık analizi adı verilen bir adım, kararı etkileyebilecek farklı değişkenlerin değiştirilmesinin etkisini tartar - örneğin, komplikasyon riski veya cepten çıkma maliyetleriyle ilgili farklı varsayımlar.
Yazarlar, "Karar aynı kalırsa, sağlam ve muhtemelen iyidir" diye yazıyorlar.
Bu ayın başlarında yapılan bir araştırma, son yıllarda çift mastektomi oranlarının önemli ölçüde artmış olmasına rağmen, bu ameliyat için hayatta kalma oranlarının lumpektomiye (memenin sadece bir bölümünün çıkarıldığı) benzer kaldığını buldu. 10 yıldan fazla bir süredir takip edilen 200.000 kadının yer aldığı bu çalışma JAMA, çift mastektomi yaptıranların yüzde 81 sağkalım oranına sahip olduklarını gösterdi. Bu, lumpektomi geçiren hastalar için yüzde 83 ile karşılaştırılır.
Araştırmacılar, karar analizinin meme rekonstrüksiyonunun iyi bir sonucunu garanti etmediğini vurguluyor. Bununla birlikte, hastanın "tercihlerini ve rekonstrüktif cerrahinin doğasında bulunan belirsizlikleri hesaba katan bir karar" olarak tanımlanan "iyi bir karara" ulaşmasına yardımcı olabilir.
Yazarlar, "İyi kararlar vererek, hasta sonuçları iyileştirilebilir."
"Hesaplama açısından yoğun" olsa da, araştırmacılar karar analizinin meme rekonstrüksiyonu hakkında kararlarla karşı karşıya kalan kadınlar için önemli faydaları olduğuna inanıyor.
"İdeal olarak, uygulaması endişeyi hafifletecek, pişmanlığa karşı koruyacak, belirsizliği kesinliğe dönüştürecek ve sonuçta çok zor bir karar olabilecek bir konuda bir ölçüde barış sağlayacaktır."
Metodoloji bir makalede tartışılmaktadır. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi.
Kaynak: Wolters Kluwer Health
