İnsanlara Sağlıklı Olmaları İçin Ödeme Yapmalı mıyız?

Avustralya'da yapılan kışkırtıcı yeni bir çalışma, sağlık davranışlarını değiştirmeleri halinde bireylere mali teşvikler sağlamaya yönelik yeni yaklaşımı araştırıyor.

Araştırmacılar, finansal teşviklerin, doktorların uygulama şekli de dahil olmak üzere birçok iş davranışını dönüştürdüğünü belirtiyorlar. Bu nedenle, Avustralya'daki Newcastle Üniversitesi'nden Dr. Marita Lynagh ve meslektaşları, finansal teşviklerin bireyleri sağlıksız davranışları değiştirmeye ve önleyici sağlık hizmetlerini kullanmaya teşvik edip edemeyeceğini araştırmak için yola çıktı.

Araştırmacılar, yaklaşımın bazı durumlarda işe yaradığını belirlediler - özellikle 'basit' davranışları değiştirmek için, örn. özellikle sosyal olarak dezavantajlı gruplar arasında aşıların alınması.

Çalışmanın sonuçları çevrimiçi olarak Springer’ın Uluslararası Davranışsal Tıp Dergisi.

Sağlık reformu dünya çapında ilerledikçe, potansiyel olarak yararlı bir strateji olarak hizmet sağlayıcılara klinik performansları için ödeme yapan yeni bir model ortaya çıkmaktadır.

Bireysel sağlık davranış değişikliği için olumlu pekiştirme ilkesinin genişletilmesi bariz bir seçenektir.

Ama bu adil ve işe yarıyor mu? Lynagh ve meslektaşları, bu soruları yanıtlamak için, özellikle sigarayı bırakma ve kilo verme alanlarında sağlık davranışını değiştirmeyi amaçlayan kişisel mali teşviklerin etkinliğini inceleyen son araştırmaları gözden geçirdiler.

Teşviklerin etkililiğinin hedeflenen davranış türlerine bağlı olduğunu bulmuşlardır.

Teşvikler, aşılamanın başlaması ve sağlık ve eğitim hizmetlerine katılım gibi basit, ayrı ve zamanla sınırlı davranışları değiştirmede en etkili ve sigara, diyet ve egzersiz gibi karmaşık ve yerleşik davranışlar için daha az etkili görünmektedir.

Daha karmaşık davranışlar için, sağlık eğitimcileri, finansal teşvikin sosyal destek ve beceri eğitimi ile artırılmasını önermektedir - bu, başarı olasılığını önemli ölçüde artıran bir kombinasyondur.

Araştırmacılar ayrıca, sosyal olarak dezavantajlı gruplarla çalışırken, özellikle de ulaşım, ilaç ve çocuk bakımı maliyetleri gibi değişimin önündeki gerçek engelleri ele aldığında finansal teşviklerin etkili olduğunu belirlediler.

Teşviklerin kullanımına ilişkin önemli bir uyarı, tek seferlik teşviklerle uzun vadeli davranış değişikliği için kanıt bulunmamasıdır.

Ölçülü bir teşvik programıyla düzenli pekiştirmenin (yani, sık izleme ve ödüllerle artan teşvik boyutu) davranış değişikliğini hem başlatmada hem de sürdürmede daha etkili olduğuna dair kanıtlar mevcuttur.

Bu, özellikle uzun vadeli değişimin asıl zorluk olduğu uyuşturucu tedavisi ve sigarayı bırakma gibi daha karmaşık davranışlar için geçerlidir.

Araştırmacılar, finansal teşviklerin yardımcı olabileceğine, ancak sağlıklı bireysel davranışı teşvik etmenin tek yönü olduğuna inanıyor.

“Klinisyenlerin, insanları sağlık davranışlarını değiştirmeye, toplumlar için iyileştirilmiş sağlık sonuçları üretmeye ve sağlık bakım sistemleri üzerindeki yükü azaltmaya teşvik etmek için kolayca benimseyebilecekleri etkili halk sağlığı müdahalelerine ihtiyacımız var.

"Mali teşvikler, tüm sağlık riski davranışları için her derde deva değildir, ancak belirli nüfus gruplarını belirli sağlık davranışlarını değiştirmeye teşvik etme vaadini taşır."

Kaynak: Springer