YBÜ Hastaneye Yatış TSSB'ye Bağlı

Yeni araştırma, travma sonrası stres bozukluğunun yoğun bakım ünitesinde kaldıktan sonra ortaya çıkabileceğini keşfediyor.

TSSB genellikle hastaneye yatışla değil savaş, büyük felaketler ve saldırı ile ilişkilendirilir. Bununla birlikte, yeni bir çalışmada Johns Hopkins araştırmacıları, bozukluğun kritik bir hastalıktan kurtulan ve yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalan hastaların neredeyse dörtte birinde mevcut olduğunu buldular.

Araştırmacılar ayrıca TSSB için olası tetikleyicileri belirlediler ve potansiyel bir önleyici strateji belirlediler: hastaların YBÜ günlüklerini tutması. Bulgular önümüzdeki bir sayısında yayınlanacaktır. Kritik Bakım İlaçları.

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri doçenti Joe Bienvenu, "TSSB, bir kişinin başkalarıyla iletişim kurma ve bağlantı kurma becerisini büyük ölçüde etkileyebilir, hayatlarını gerçekten kesintiye uğratabilir ve sevinç deneyimlerini önleyebilir," dedi.

"Bulgularımızın önemli olmasının ve TSSB'yi önlemenin yollarını araştırmaya devam etmemizin neden bu kadar kritik olmasının nedeni bu."

Araştırmacılar, benzer araştırmaların geçmiş yıllarda yapıldığını, ancak o zamanlar çok daha az veri olduğunu söylüyor.

Johns Hopkins Tıp Göğüs Hastalıkları ve Kritik Bakım Tıbbı Bölümü'nden Ann Parker, "Artık gözden geçirip öğrenebileceğimiz daha büyük bir veri setimiz var" dedi. "Bu veriler, YBÜ kaynaklı TSSB için daha iyi önleme yöntemleri geliştirmemize yardımcı olabilir."

Araştırma ekibi, sistematik bir literatür taraması yoluyla, kritik bir hastalıktan kurtulan ve YBÜ'de yatmış toplam 3.000'den fazla hastayla 36 benzersiz hasta kohortunun 40 çalışmasına baktı. Araştırmacılar, araba kazası veya beyin hasarı gibi bir travma geçiren hastaları dışladı, çünkü bu hastaların bilişsel ve psikolojik sonuçları, kritik hastalık / yoğun bakımda kalıştan ziyade yaralanmanın kendisinden etkilenebilir.

Çalışmalardaki TSSB yaygınlığının yüzde 10 ile 60 arasında değiştiğini bulmuşlardır.

Ardından, araştırmacılar, TSSB yaygınlığının daha kesin bir tahminini belirlemek için 40 çalışmanın bir alt kümesinin meta-analizini yaptılar. YBÜ'den taburcu olduktan sonraki bir ila altı ay arasında Olay Etkisi Ölçeği adı verilen bir TSSB ölçüm aracı kullanan, toplam yaklaşık 450 hastadan oluşan altı çalışma seçtiler.

Bu verilerden, dört hastadan birinde TSSB semptomları olduğunu buldular. Araştırmacılar, YBÜ'de kaldıktan yedi ila 12 ay sonra hastalara bakan ve beş hastadan birinde TSSB olduğunu bulan çalışmalar için aynı meta analizi tekrarladı.

Johns Hopkins'te tıp ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon profesörü Dale Needham, "Bu oranlar, savaş askerleri veya tecavüz kurbanlarında görebileceğiniz kadar yüksek" diyor. "Klinisyenlerimiz ve hastalarımız, kritik hastalıklardan kurtulan hastalar arasında yüksek TSSB riskinin olduğunu bilmelidir."

Araştırmacılar, TSSB için yaygın risk faktörlerinin arasında yoğun bakım ünitesine gelmeden önce anksiyete veya depresyon gibi psikolojik bir sorun teşhisi olduğunu söylüyor. Diğer bir risk faktörü, yoğun bakım ünitesinde iken büyük miktarlarda sedasyon ilacı almaktı.

Ek olarak, yoğun bakım ünitesinde olmanın korkutucu anılarına sahip olduğunu bildiren hastaların TSSB riski daha yüksektir.

Bu semptomlar, yaşlarına, tanılarına, hastalığın ciddiyetine veya hastanede kalış sürelerine bakılmaksızın çok çeşitli hastalarda ortaya çıkar. Bienvenu, "Bu bize, hastanın yaşı gibi geleneksel olarak daha kötü fiziksel sonuçlarla ilişkili faktörlere odaklanırsak, psikiyatrik semptomları olan bireyleri özleyebileceğimizi söylüyor" dedi.

Araştırmacılar ayrıca TSSB'yi önlemenin en iyi yollarına baktılar. En etkili görünen çözüm, klinisyenlerin ve aile üyelerinin hastaya ne olduğu hakkında günlük mesajlar yazmasına olanak tanıyan bir yoğun bakım günlüğü idi.

“Günlüklerin, hastaların deneyimlerini işlemelerine ve YBÜ'deki zamanlarının daha doğru anılarını formüle etmelerine yardımcı olduğu görülüyor. Hastalara, sevdiklerinin ve bakıcılarının sözleriyle YBÜ'deki deneyimlerini daha iyi anlamaları için bir araç sağlıyorlar ”dedi Bienvenu.

Araştırmacılar, tıbbi YBÜ ekibi bir YBÜ günlüğü kullanmaya başlayacağından, bulguların Johns Hopkins Hastanesi'nde yeni bir kalite iyileştirme projesine yol açacağını söylüyor. Klinisyen, aracın TSSB'yi önleyeceğine ve iyileşmeyi iyileştireceğine inanıyor.

ABD'de görece az sayıda kurum YBÜ günlüklerini kullanıyor, ancak bunlar Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Johns Hopkins, bunları tıbbi yoğun bakım ünitesine giren hastalar için kullanmayı planlıyor ve terapötik bir araç olarak etkinliklerini daha da değerlendirecek.

ABD'de her yıl YBÜ düzeyinde bakıma ihtiyaç duyan 5 milyondan fazla insan ve mekanik ventilatöre ihtiyaç duyan 750.000'den fazla Amerikalıyla, “YBÜ hastalarına bakanların kritik hastalıkların uzun vadeli sonuçlarının olabileceğinin farkında olması gerektiği açıktır. ve taburcu olduktan sonra hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlayabilen TSSB dahil hayat kurtaran tedaviler, ”diyor Parker.

Uzmanlar, yoğun bakım tıbbıyla daha fazla hayat kurtarıldıkça, yeni bir YBÜ mağduru grubunun artık takip bakıma ihtiyacı olduğunu söylüyor.

Needham, "Bu hastaların mümkün olan en iyi yaşam kalitesine sahip olmalarını sağlamak için, YBÜ'den ayrıldıktan sonra yaşamlarının nasıl olduğuna bakmalıyız" dedi.

Needham ve meslektaşları yıllarca yoğun bakımdan ayrıldıktan sonra hastalara ne olduğunu araştırdı. “Önceki araştırmamız, yoğun bakım ünitesinde kritik bir hastalığı atlattıktan bir ila beş yıl sonra hastalara baktı” dedi.

"Kritik hastalıklarının / YBÜ bakımlarının fiziksel, bilişsel ve psikolojik etkilerini analiz ettik ve klinik olarak yoğun bakım sonrası sendromu olarak adlandırılan bir dizi zorluğu ortaya çıkardık." TSSB, yoğun bakım sonrası sendromun sadece bir yönü olduğunu söyledi.

Kaynak: Johns Hopkins Medicine / EurekAlert!