Nörogörüntüleme, Depresyon için Beyin Stimülasyonunun Başarısını Artırıyor
Ortaya çıkan araştırmalar, genişletilmiş teknoloji kullanımının, tedaviye dirençli depresyonu olan bireyler arasında derin beyin stimülasyonunun yararlı etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için elektrotların spesifik yerleştirilmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Çalışmalar, beynin subcallosal singulat (SCC) beyaz cevherindeki derin beyin stimülasyonunun (DBS), geleneksel tedavilere yanıt vermeyen birçok depresyon hastası için etkili bir tedavi olduğunu göstermiştir.
Bugüne kadar yayınlanan çalışmalarda yanıt oranları yüzde 41 ile yüzde 64 arasındadır. Araştırmacılar, müdahalenin SCC'ye bağlı bir beyin bölgeleri ağını modüle edebileceğine inanıyor.
Bununla birlikte, başarılı bir antidepresan yanıt için bu ağ içindeki kritik bağlantıların belirlenmesi, müdahalenin etkinliğinin artırılması için gereklidir.
Beyaz cevher bağlantılarının manyetik rezonans görüntüleme (MRI) analizini kullanan yeni bir çalışma, SCC DBS'ye önemli yanıt veren hastalarda bu ağın mimarisini inceledi.
Araştırmacılar, tüm yanıt verenlerin SCC'den geçen üç farklı beyaz madde demetiyle tanımlanan ortak bir model gösterdiğini buldular. Cevap vermeyenler bu modeli göstermedi.
"Tedaviye Dirençli Depresyon için Başarılı Subkallozal Cingulate Derin Beyin Stimülasyonuna Arabuluculuk Eden Kritik Beyaz Madde Yollarının Tanımlanması" adlı çalışma dergide çevrimiçi olarak yayınlanmıştır. Biyolojik Psikiyatri.
Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki makalenin kıdemli yazarı Dr. Helen Mayberg, "Bu çalışma, başarılı DBS tedavisinin yalnızca stimülasyon bölgesindeki yerel değişikliklere bağlı olmadığını, aynı zamanda SCC ile doğrudan iletişim halinde olan bölgelerde de olduğunu göstermektedir" dedi. . “Bu beyaz cevher bağlantılarını kesin olarak tanımlamak, bu prosedürle başarılı bir sonuç için çok önemli görünüyor.
"Pratik bir bakış açısından, bu sonuçlar stimülasyon için en uygun teması seçmemize ve sonunda DBS elektrotlarının cerrahi yerleşimini daha iyi planlamamıza yardımcı olabilir."
Emory, Case Western Reserve ve Dartmouth üniversitelerindeki araştırmacılar, Emory'de daha önce SCC DBS almış 16 hastayı tedaviye dirençli depresyonu izledi.
Her elektrot üzerindeki DBS kontaklarını lokalize etmek için ameliyat sonrası bilgisayarlı tomografi kullanıldı. Devam eden DBS'den etkilenen spesifik beyaz cevher liflerini türetmek ve görselleştirmek için bilgisayarlı analizle birleştirilen sofistike nörogörüntüleme kullanıldı.
Araştırmacılar, altı ayda ve iki yılda terapötik sonuçları değerlendirdi. Hastalardan altısı altı ayda DBS'ye olumlu yanıt verdi ve iki yıl içinde bu altı artı altı hasta daha olumlu yanıt verdi.
Hepsi üç farklı beyaz cevher demetinin ortak katılımını paylaştı: cingulum, forseps minör ve uncinate fasciculus.
Altı ayda yanıt vermeyen altısının, iki yılda yanıt vericiye dönüşmesi, stimülasyon ayarlarındaki değişiklikler nedeniyle üç demetin de dahil edilmesiyle açıklandı.
Hem altı ayda hem de iki yılda yanıt vermeyenler bu üç traktın eksik katılımını gösterdi.
Emory psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü MD Patricio Riva-Posse, "Geçmişte elektrotun yerleştirilmesi, temas seçimi ve bir deneme yanılma yöntemine dayalı stimülasyon parametresi değişiklikleri ile yalnızca anatomik işaretlere dayanıyordu" dedi. makalenin yazarı.
“Bu sonuçlar, klinik sonucun, traktografi ile tanımlanan yanıt ağının optimum şekilde modüle edilmesinden önemli ölçüde etkilenebileceğini göstermektedir. Bunun, burada ek konularda ve bu deneysel tedavinin kullanımını araştıran diğer ekipler tarafından ileriye dönük olarak test edilmesi gerekecek. "
Araştırmacılar şimdi, tek bir hastanın ağ yapısının ameliyat öncesi haritalamasını kullanarak, üç SCC fiber demetini kesin olarak hedefleyerek ve stimülasyon temaslarını sistematik olarak test ederek, benzer tedaviye dirençli depresif hastaların prospektif bir protokolünde DBS tedavisini incelemeyi planlıyorlar.
Kaynak: Emory Üniversitesi
