Acil serviste ağrı kesiciler aşırı mı kullanılır?
George Washington Üniversitesi (GW) araştırmacıları, ağrılı durumlar için acil servis ziyaretlerinde yalnızca mütevazı bir artışa rağmen Percocet, Vicodin, Oxycodone ve Dilaudid gibi ilaçların reçetesinin önemli ölçüde arttığını keşfettiler.
Bu rapor dergide yayınlandı Akademik Acil Tıp.
Çalışmanın eş yazarı ve GW Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi'nde acil tıp yardımcı eğitmeni olan Dr. Maryann Mazer-Amirshahi, "Bu eğilim özellikle son yıllarda opioid ile ilgili aşırı dozlarda ve ölümlerde dramatik artışlar göz önüne alındığında endişe verici" dedi. (SMHS).
“Acil servislerde ve hastanelerde akut ağrılı durumları tedavi etmek için reçeteli opioidler kullanmak, potansiyel olarak kötüye kullanım ve bağımlılığa yol açabilecekleri için yarardan çok zarar verebilir.
Acil servislerde opioid reçetelerini izlemek için daha çok şey yapılması gerekiyor - önerilen standart yaklaşımlara sahip olmak iyi bir başlangıç noktası olabilir. "
Mazer-Amirshahi ve meslektaşları, 2001 ve 2010 yılları arasında, opioid analjezik reçete edilen genel acil servis ziyaretlerinin yüzdesinin yüzde 20,8'den yüzde 31'e yükseldiğini buldu.
Bazı opioidler için reçete oranları önemli ölçüde arttı; En güçlü ancak bağımlılık yapan ilaçlardan biri olan Dilaudid yüzde 668,2 arttı. Ancak dönem boyunca acı verici koşullar için ziyaretlerin yüzdesi, 2001'de yüzde 47,1'den 2010'da yüzde 51,1'e yalnızca yüzde 4 arttı.
“Acil servis sağlayıcıları çoğu zaman zor bir durumda kalıyorlar çünkü bazılarının maaşları, hastaların deneyimlerinden memnuniyetlerini nasıl bildirdiklerine göre teşvik ediliyor.
Çalışmanın ortak yazarı Jesse Pines, "Amaç her zaman uygun ağrı giderimi sağlamaktır, ancak birçok hasta opioid beklemeye başlamıştır" dedi.
"Ağrılı hastalar opioid istediğinde, ancak onları almadığında - ki bu yaygındır - kötü bir deneyim bildirebilirler. Ulusal politika, özellikle bu ülkedeki yerel ve ulusal ödeme politikaları söz konusu olduğunda, bu sorunları nasıl dengeleyeceğimizi dikkatlice düşünmemiz gerekiyor. "
Çalışma, Ulusal Hastane Ayaktan Tıbbi Bakım Anketi'nden elde edilen verileri analiz ederek hangi demografik grupların, ilaçların ve acil servise gitme nedenlerinin reçeteleme oranlarındaki bu değişikliği açıklayabileceğini araştırdı.
Yazarlar, analizlerinde 10 yıllık çalışma süresi boyunca aşağıdakileri buldular:
- 65 yaşın üzerindekiler de dahil olmak üzere tüm yaş gruplarında opioid reçeteleme artmaktadır;
- Hem siyahlarda hem de beyazlarda opioid kullanımında artış; ancak, siyahlara sürekli olarak beyazlara göre daha az opioid reçete edildi;
- Tüm ödeyen kategorilerinde opioid kullanımında önemli artışlar;
- Ortabatı eyaletlerinde opioid reçetelerinde en büyük orantılı artış; Batı eyaletlerinde reçete edilen en yüksek genel opioid sıklığı; Kuzeydoğu eyaletlerinde en düşük opioid kullanım oranları;
- Opioidler daha yaygın olarak şehir acil servislerinde ve kar amacı gütmeyen hastanelerde reçete edilir;
- Kodein ve meperidin hariç tüm opioid analjezikler için reçete oranlarında artış;
- Hidromorfon (Dilaudid olarak bilinir) ve morfinin kullanımında en büyük nispi artışlar; hidromorfon ve oksikodon, 2005-2010 arasında en büyük göreli artışlara sahipti.
Kaynak: George Washington Üniversitesi
