Soğutma Tedavisi Beyin Hasarı Hastalarına Zararlı Olabilir

Edinburgh Üniversitesi tarafından yürütülen yeni bir uluslararası araştırmaya göre, baş basıncını düşürmek için kişinin vücut ısısını düşüren ve yaygın olarak kullanılan bir terapi olan indüklenmiş hipotermi, travmatik beyin hasarı hastalarında onlara yardım etmek yerine iyileşmeyi engelleyebilir.

Bulgular, uyarılmış hipoterminin hastaların ölüm ve sakatlık riskini artırabileceğini ve travmatik beyin yaralanmalarını tedavi etmek için kullanılmaması gerektiğini göstermektedir.

İndüklenmiş hipoterminin arkasındaki fikir, uzun vadeli sakatlık ve kafa travmasını takiben ölümle güçlü bir şekilde bağlantılı olan başın içindeki basınç oluşumunu azaltmaya yardımcı olmasıdır. Tedavi, Kuzey Amerika ve Avrupa'daki bazı yoğun bakım ünitelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak hastaların uzun vadeli iyileşmesi üzerindeki etkilerini değerlendirmek için çok az klinik çalışma yapılmıştır.

Tedavi, vücudun normal vücut ısısı olan 98.6 Fahrenheit'in iki ila beş derece altında soğutulmasını içerir. Hastalara, yaralanmalarından sonraki 10 gün içinde buz gibi soğuk intravenöz damlalar verilir. En az 48 saat soğuk su battaniyeleri veya soğutma pedleri kullanılarak soğuk tutulur ve ardından kademeli olarak normal vücut sıcaklığına yeniden ısıtılır.

Büyük uluslararası çalışma, 18 farklı ülkeden yaklaşık 400 travmatik beyin hasarı vakasının sonuçlarını izledi. Hastaların yaklaşık yarısı, beyni şişliğin neden olduğu daha fazla hasardan korumaya çalışmak için indüklenmiş hipotermi ile tedavi edildi. Diğer yarısı standart bakım aldı.

Ekip, hipoterminin, kafa travmasından sonra kafatasında biriken basıncı azaltmada gerçekten başarılı olduğunu buldu. Bununla birlikte, altı ay sonra, tedaviyi almış olan hastaların, standart bakımla tedavi edilenlerden daha kötüye gitme olasılığı daha yüksekti.

Standart bakım grubundaki hastaların üçte birinden fazlasına kıyasla, hipotermi grubundaki hastaların sadece dörtte birinde orta derecede sakatlıktan güçlü iyileşmeye kadar değişen olumlu sonuçlar meydana geldi. Hatta doktorlar, tedavinin bazı hastalara zarar verebileceği korkusuyla denemeyi erken bitirdi.

Edinburgh Üniversitesi Kritik Bakım Tıbbı Başkanı Profesör Peter Andrews, "Bu iyi yürütülen deneme, hipoterminin travma sonrasında beyin basıncını başarılı bir şekilde azaltabildiğini gösterdi, ancak altı ay sonra fonksiyonel iyileşmenin tek başına standart bakıma göre önemli ölçüde daha kötü olduğunu gösterdi" dedi.

Her yıl dünya çapında yaklaşık iki milyon insan, çoğunlukla bir araba kazası veya düşme sonucu travmatik beyin hasarı yaşıyor. Durum 50.000 kişinin hayatını iddia ediyor ve 80.000 kişinin uzun vadeli sakatlığa neden oluyor.

Bulgular, New England Tıp Dergisi.

Kaynak: Edinburgh Üniversitesi