Ketamin Bipolar Hastalarda Geçici Rahatlama Sağlayabilir

Ketamin, şiddetli bipolar depresyonu olan hastalar için kısa vadeli rahatlama sağlayabilir.

Yeni bir çalışma, şiddetli, tedaviye dirençli bipolar depresyonu olan hastalara tek bir intravenöz (IV) doz ketamin (aynı zamanda N-metil-D-aspartat antagonisti veya NMDA), semptomları 40 dakika içinde düzeldi.

"Tedaviye dirençli bipolar depresyonu olan hastalarda, güçlü ve hızlı antidepresan etkiler, tek bir intravenöz dozdan kaynaklandı. N-metil-D-aspartat antagonisti ”diye yazıyor Bethesda'daki Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden Carlos Zarate Jr., MD ve meslektaşları.

Eski adıyla "manik depresyon" olarak da bilinen bipolar bozukluk, sürekli değişen ruh halleri ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluktur. Bipolar bozukluğu olan bir kişi, dönüşümlü olarak "tizler" (klinisyenlerin "mani" dedikleri) ve "alçaklar" (depresyon) yaşar. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, bipolar bozukluk ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 2.6'sını etkiliyor. Standart antidepresanların etkili olması haftalar veya aylar sürebilir. Bazen keyif verici bir ilaç olarak kullanılan ketamin yasal olarak anestezik olarak kullanılmaktadır. Zarate ve ekibi daha önce ketaminin tek kutuplu depresyon semptomlarını iyileştirebileceğini göstermişti; bununla birlikte, bipolar depresyon ilaca farklı yanıt verebilir.

Olup olmadığını belirlemek için N-metil-D-aspartat-reseptör antagonisti, bipolar depresyonu olan deneklerde hızlı antidepresan etkiler üretir; Zarate ve meslektaşları, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmaya tedaviye dirençli bipolar depresyonu olan 18 hastayı dahil etti. Ortalama olarak, bu hastalar ortalama yedi önceki antidepresan ilaca yanıt vermemiş, ortalama dokuz hafta hastanede yatmış ve yüzde 55'i elektrokonvülsif tedaviye yanıt vermemişti.

Çalışma katılımcıları, deneme sırasında terapötik lityum veya valproat seviyelerine devam ettiler. Her biri, 2 hafta arayla 2 test gününde intravenöz ketamin veya plasebo infüzyonu aldı. Çalışmanın başlangıcında, 40, 80, 110 ve 230. dakikalarda ve infüzyondan sonraki 1, 2, 3, 7, 10 ve 14. günlerde, depresyon seviyesi Montgomery-Asberg Depresyon Derecelendirmesi kullanılarak ölçüldü. Ölçek (MADRS).

Zarate ve ekibi, 40 dakika içinde, ketamin alan hastalarda depresyon semptomlarının belirgin şekilde iyileştiğini ve MADRS skorunda ortalama 10 puanlık bir düşüş olduğunu buldu. 2. güne kadar, MADRS'de semptomlar ortalama 13 puandan fazla bir azalmaya yükseldi ve çalışma denekleri ile 3. güne kadar plasebo alanlar arasında önemli bir fark vardı. Gruplar arasındaki fark yedi azaldı günler.

Ketamin alanların yüzde 71'i iyileşme gösterdi ve yüzde 6'sı plaseboya yanıt verdi.

Ketamin alan bir denek ve plasebo alan bir denek, manik semptomlar geliştirdi ve ketaminin en yaygın yan etkileri, 40 dakikalık noktada disosiyatif semptomlardı.

Zarate, "Bildiğimiz kadarıyla, bu, tedaviye dirençli bipolar depresyonu olan hastalarda tek bir NMDA [N-metil-D-aspartat] antagonistinin infüzyonunun hızlı antidepresan etkilerini detaylandıran ilk makale," diye yazıyor Zarate.

Zarate, çalışmalarının küçük olduğunu ve hastaların çoğu bipolar hastadan daha uzun süreli depresyona sahip olduklarını belirtiyor. "Bu uzun süreli ve refrakter hastalığın denekler üzerindeki bedeli aşikardı, çünkü katılımcıların üçte ikisi psikiyatrik engelliydi ve neredeyse hepsi işsizdi."

Yazarlar ayrıca ketamin ile görülen iyileşmenin sürdürülüp sürdürülemeyeceğinin ya da nasıl yapılacağının belirsiz olduğunu belirtiyorlar. Zarate ve meslektaşları ketamin ve depresyon ile çalışmalarına devam ediyor.

Zarate’nin makalesi, derginin Ağustos sayısında görülebilir. Genel Psikiyatri Arşivleri

Kaynak: Genel Psikiyatri Arşivleri