Büyük Çalışma Ketaminin Depresyon İçin Değeri Olduğunu Buldu

Ketaminin bir antidepresan olarak etiket dışı kullanımı, son yıllarda ün kazanmıştır. Şimdi, türünün ilk büyük çalışmasında, araştırmacılar ketaminin depresyon için etkili olduğunu doğruladılar.

Ketamin en iyi anestezik veya yasadışı halüsinojenik bir ilaç olarak bilinir, ancak 100'den az hastayla ilgili anekdotlar ve küçük çalışmalar antidepresan özellikler önerdi.

Yeni çalışmada, California San Diego Üniversitesi'ndeki Skaggs Eczacılık ve Eczacılık Bilimleri Okulu'ndaki araştırmacılar, ağrı için ketamin kullanan hastalarda depresyon semptomları için FDA Olumsuz Etki Raporlama Sistemi (FAERS) veritabanını çıkardı.

Ağrı için başka bir ilaç veya ilaç kombinasyonu alan hastalara kıyasla, ketamin alan 41.000'den fazla hasta arasında depresyonun yarı yarıya bildirildiğini buldular.

Görünen çalışma Bilimsel Raporlar, ayrıca tipik olarak başka amaçlar için kullanılan diğer üç ilaç için antidepresan etkileri ortaya çıkardı - Botoks, ağrı kesici diklofenak ve antibiyotik minosiklin.

Eczacılık profesörü kıdemli yazar Ruben Abagyan, "Mevcut FDA onaylı depresyon tedavileri milyonlarca insan için başarısız oluyor çünkü yeterince hızlı çalışmıyorlar veya yeterince hızlı çalışmıyorlar" dedi.

"Bu çalışma, ketaminin depresyonu hafifletmek için kullanılabileceğine dair küçük ölçekli klinik kanıtları genişletiyor ve daha geniş klinik uygulamalar ve muhtemelen daha büyük ölçekli klinik araştırmalar için gerekli sağlam istatistiksel desteği sağlıyor."

Abagyan, Skaggs Eczacılık Fakültesi'nde eczane öğrencileri Isaac Cohen ve Tigran Makunts ve klinik eczacılık doçenti olan PharmD Rabia Atayee ile çalışmayı yönetti.

FAERS veritabanı sekiz milyondan fazla hasta kaydı içerir. Araştırma ekibi, veri tabanında ketamin alan hastalara odaklandı ve çalışma popülasyonunu yaklaşık 41.000'e düşürdü. Her hasta için bildirilen depresyon belirtilerinde istatistiksel olarak önemli farklılıklar aramak için matematiksel bir algoritma uyguladılar.

Cohen, "Araştırmacıların ve düzenleyicilerin çoğu, potansiyel olarak zararlı ilaç yan etkilerini tespit etmek için artan semptom vakaları için FAERS veritabanını izlerken, biz tam tersini arıyorduk - semptom eksikliği" dedi.

Ekip, diğer ağrı terapötiklerine ek olarak ketamin alan hastalarda depresyon semptomlarının görülme sıklığının, ağrı için başka bir ilaç veya ilaç kombinasyonu alan hastalara kıyasla yüzde 50 (yüzde ikiden az bir hata payı ile) düştüğünü buldu.

Ketamin alan hastalar, diğer ağrı kesici ilaçları alan hastalara kıyasla daha az sıklıkla ağrı ve kabızlık gibi opioidle ilişkili yan etkiler bildirdiler.

Abagyan'a göre, ketamin kullanan hastalarda ortak olan başka bir faktörün, ketaminin aynı zamanda ağrıyı da hafifletmesi gibi antidepresan etkiye neden olması mümkündür. Bu yüzden ketamin hastalarını diğer ağrı kesici ilaçları alan hastalarla karşılaştırdılar. Bu kontrol grubu, ketamin alan kişilerin daha az ağrıları olduğu için daha az depresyona sahip olma olasılığını ortadan kaldırdı.

Abagyan, olası olmasa da, etkinin hala tanımlanamayan bir kafa karıştırıcı faktörden kaynaklanabileceğini söylüyor.

Daha önce yeterince takdir edilmeyen antidepresan etkileri olan diğer üç ilaç da bu analizden ortaya çıktı: Kozmetik olarak kırışıklıkları tedavi etmek için ve migren ve diğer bozuklukları tedavi etmek için tıbbi olarak kullanılan Botoks; nonsteroid antiinflamatuvar bir ilaç olan diklofenak (NSAID); ve bir antibiyotik olan minosiklin.

Diklofenak bulgusunun ardından, Abagyan ve ekibi geri dönerek NSAİİ kullanmayan ketamin hastalarına baktı ve bunları ağrı için NSAİİ'ler dışında herhangi bir ilaç kombinasyonu alan hastalarla karşılaştırdı. Ketamin alan hastalarda depresyon oranları düşük kaldı.

Araştırmacılar, diklofenak ve minosiklinin antidepresan etkilerinin, en azından kısmen, iltihabı azaltma yeteneklerine bağlı olabileceğini varsayıyorlar.

Botoks için, depresyonu azaltmanın potansiyel mekanizması daha az açıktır. Ekip şimdi Botoks'un güzellik etkilerini (dolaylı olarak bir kişiyi duygusal olarak daha iyi hissettirebilecek) ve antidepresan etkilerini ayırmak için çalışıyor. Bunu yapmak için, önce kollajen dolgu maddelerinin ve diğer kozmetik tedavilerin benzer şekilde depresyon oranlarını etkileyip etkilemediğini belirlemek için FAERS verilerini kullanıyorlar.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında 300 milyondan fazla insan depresyon yaşıyor. Etkili bir şekilde tedavi edilmezse depresyon, kişinin intihar, kalp hastalığı veya diğer faktörlerden ölüm riskini artıran kronik bir hastalık haline gelebilir.

Depresyon şu anda en yaygın olarak serotonin geri alım inhibitörleri olmak üzere beş sınıf antidepresan ile tedavi edilmektedir.

Finansal ve etik nedenlerden ötürü, ketamin, geniş ölçekli bir klinik çalışmada depresyon tedavisinde güvenliği ve etkinliği açısından hiçbir zaman test edilmemiştir, ancak bildirildiğine göre standart antidepresanlardan çok daha hızlı çalışmaktadır. Ketamin nispeten ucuzdur ve diğer üç antidepresan başarısız olursa çoğu sağlık sigortası planı tarafından karşılanır.

Makunts, "Burada kullandığımız yaklaşım, herhangi bir sayıda başka duruma uygulanabilir ve ek klinik araştırmalara büyük yatırımlar yapmadan, halihazırda onaylanmış binlerce ilaç için yeni ve önemli kullanımları ortaya çıkarabilir" dedi.

Kaynak: California Üniversitesi, San Diego / EurekAlert