Gelişimsel Sorunlar İçin Daha Fazla Riske Bağlı Erken Planlanmış Doğum
153.000 Avustralyalı çocuk üzerinde yapılan yeni bir araştırmaya göre, 39-40 haftalık optimal gebelik döneminden önce planlı doğumla dünyaya gelen bebeklerin gelişim sorunları olma olasılığı daha yüksektir. Bulgular dergide yayınlandı Pediatri.
Son yıllarda, klinik uygulamada, özellikle elektif sezaryen kullanımı ve doğum eylemi indüksiyonu yoluyla, 39-40 haftalık gebelikte ideal zamandan önce planlanan doğumlarda artışla sonuçlanan önemli değişiklikler olmuştur.
"Daha erken doğma - daha düşük gebelik yaşı - ve daha kötü gelişimsel sonuçlar arasındaki ilişki iyi kurulmuş olsa da, sonuçlarımız, bir bebeği doğurmak için alınan bir kararın gebelik yaşını belirlediği planlı doğum durumunda zayıf gelişimin daha da kötüleştiğini ortaya koydu. Sydney Üniversitesi Menzies Sağlık Politikası Merkezi'nden kıdemli yazar Doçent Doktor Natasha Nassar ”dedi.
"Klinik uygulamadaki önemli değişiklikler, planlanan doğumlarda, gebeliğin 39-40 haftasını tamamlamadan önce, artan birincil ve tekrar sezaryen kullanımı ve daha fazla doğum indüksiyonu kullanımı nedeniyle bir artış gördü."
“Nüfus düzeyinde bu, 39-40 haftadan önceki doğumların neredeyse yarısını oluşturan planlanan doğumla birlikte modal gebelik yaşında bir azalmaya neden oldu. Klinik uygulamada böylesine önemli bir değişiklikten kaynaklanan istenmeyen zararların olmamasını sağlamak büyük önem taşıyor. "
Avustralya Erken Gelişim Sayımı aracını kullanarak, çalışmadaki çocuklar beş alanda değerlendirildi: fiziksel sağlık ve esenlik, dil ve biliş, sosyal yeterlilik, duygusal olgunluk ve genel bilgi ve iletişim.
Bu alanların en alt yüzde 10'unda puan alan çocuklar "gelişimsel olarak savunmasız" olarak kabul edildi ve iki veya daha fazla alanda "gelişimsel olarak savunmasız" çocuklar "gelişimsel olarak yüksek riskli" olarak sınıflandırıldı.
Spontan eylemi takiben vajinal olarak doğan çocuklarla karşılaştırıldığında, gelişimsel olarak yüksek riske ilişkin birleşik düzeltilmiş rölatif risk, 37. haftada planlanmış bir doğum için yüzde 26 ve 38. haftada yüzde 13 daha yüksekti.
Sosyoekonomik dezavantaj, düşük anne yaşı, hamilelikte sigara içimi ve fetal büyüme kısıtlaması gibi zayıf çocuk gelişimi ile bağlantılı diğer önemli faktörler dikkate alındıktan sonra bulgular kaldı.
Kolling Enstitüsü ve Sydney Üniversitesi'nden çalışmanın ortak yazarı Dr. Jonathan Morris, "Planlı doğum zamanlaması potansiyel olarak değiştirilebilir ve beklemenin faydaları klinisyenlere, annelere ve ailelere iletilmelidir" diyor.
Çalışma ayrıca gebelik yaşının düşmesi ile “gelişimsel olarak savunmasız” olma riskinin arttığını bildirmektedir.
Gebelik yaşı 40 olan çocuklarla karşılaştırıldığında, gelişimsel olarak yüksek riske ilişkin düzeltilmiş bağıl risk 32-33. Haftalarda yüzde 25, 34-36. Haftada yüzde 26, 37 haftada yüzde 17 ve yüzde 6 daha yüksekti. 38. haftada.
Spontan eylemi takiben vajinal olarak doğan çocuklarla karşılaştırıldığında, “gelişimsel olarak yüksek riske” ilişkin düzeltilmiş göreli risk doğum indüksiyonu veya doğum öncesi sezaryen için yüzde yedi daha yüksekti.
Menzies Sağlık Politikası Merkezi'nden baş yazar Jason Bentley, “Planlanan doğumun zamanlaması hakkında daha mantıklı klinik karar vermeyi bilgilendirmek için stratejilere acil bir ihtiyaç var” dedi.
"Doğumun 39. haftadan önce doğal olarak meydana geldiği veya planlı doğumun kaçınılmaz olduğu durumlarda, bu potansiyel olarak savunmasız çocuklar için erken çocukluk döneminde uygun müdahalelerin ve desteğin olması önemlidir."
Kaynak: Sydney Üniversitesi
