Antipsikotik İlaçların İzlenmesi Gerekiyor

Yeni bir çalışma, ikinci nesil antipsikotik ilaçlar reçete edilen bireylerin kan şekeri veya lipit seviyelerini izlemek için uygun takip almadığını keşfediyor.

Araştırmacılar, ilaçların kullanımına eşlik eden diyabetik riskle ilgili uyarılara rağmen, bu ilaçlarla tedavi edilen Medicaid hastalarının üçte birinden daha azının potansiyel diyabet taramasından geçtiğini buldular.

2003 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), yüksek kan şekeri ve diyabet riskinin arttığını açıklayan, olanzapin (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) ve risperidon (Risperdal) dahil olmak üzere ikinci nesil antipsikotiklerin etiketlerinde bir uyarı talep etmeye başladı. makaledeki arka plan bilgilerine göre.

Uyarı, diyabetli, hastalık riski taşıyan veya yüksek kan şekeri semptomları olan hastalarda glikoz seviyelerinin izlenmesi gerektiğini belirtti. Aynı zamanda, Amerikan Diyabet Derneği ve Amerikan Psikiyatri Birliği, ikinci nesil antipsikotiklerle ilişkili metabolik riskleri açıklayan ve bu ilaçları alan tüm hastalar için bir izleme protokolü belirleyen bir fikir birliği bildirisi yayınladı.

Elaine H. Morrato, Colorado-Denver Üniversitesi'nden Dr.PH, MPH ve meslektaşları, 2002 ile 2005 yılları arasında üç eyaletteki (California, Missouri ve Oregon) Medicaid popülasyonundan elde edilen laboratuvar iddiaları verilerini inceledi. Metabolik test (kan testi) glukoz ve lipid düzeyleri) oranları, ikinci kuşak antipsikotik alan 109.451 hastadan oluşan bir grup ile albuterol (bir astım ilacı) almaya başlayan ancak antipsikotik almayan 203.527 kişilik bir kontrol grubu arasında karşılaştırıldı.

FDA uyarısından önce ve sonra oranlar da karşılaştırıldı.

İkinci nesil antipsikotiklerle tedavi edilen hastalar için ilk test oranları düşüktü - yüzde 27'sine glikoz testi ve yüzde 10'una lipid testi uygulandı. FDA uyarısı, glikoz testindeki herhangi bir artışla ve lipid test oranlarında yalnızca marjinal bir artışla (yüzde 1.7) ilişkili değildi.

Yazarlar, "İkinci kuşak antipsikotik ile tedavi edilen hastalardaki test oranları ve eğilimleri, albuterol kontrol grubunda gözlemlenen arka plan oranlarından farklı değildi" diye yazıyorlar.

Daha yüksek metabolik risk taşıyan olanzapinin yeni reçeteleri uyarı döneminde azalmıştır. Düşük riskli ilaç aripiprazolün reçeteleri artmıştır, ancak bu aynı zaman diliminde Kaliforniya'da ilaç için önceden izin verilmesinin kaldırılmasına da bağlanabilir.

Yazarlar, "Bu geriye dönük çalışma, laboratuvar taramasının FDA uyarılarından sonra neden artmadığının nedenlerini belirleyemese veya nicelendiremese de reçeteleme uygulamaları değişti, bazı olası açıklamalar üzerinde spekülasyon yapabiliriz" diye yazıyor.

Daha düşük riskli ilaçlara geçmek veya ilaç tedavisinden tamamen kaçınmak, yeni tarama prosedürlerinin başlatılmasından daha basit olabilir. Ayrıca anketler, psikiyatristlerin bu ilaçların metabolik risk faktörlerinin farkında olduğunu göstermesine rağmen, genellikle gerekli laboratuvar testlerini isteyecek birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları bu konuda bilgi sahibi olmayabilirler.

"İkinci nesil antipsikotik ilaçları alan hastaların diyabet ve dislipidemi açısından taranmasını ve olası advers ilaç etkilerine karşı izlenmesini sağlamak için daha fazla çaba sarf edilmesi gerekiyor, başlangıçta serum glukoz ve lipid testlerinden başlayarak hastaların uygun önleyici bakım ve tedaviyi alabilmesi için , "Yazarlar sonuca varıyor.

Raporun Ocak sayısında yer almaktadır. Genel Psikiyatri ArşivleriJAMA / Arşiv dergilerinden biri.

Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri