Akut Sonrası Bakım Tesisleri Madde Kullanım Bozukluğu Olan Hastaları Sıklıkla Reddediyor
Yeni bir Massachusetts araştırması, eyaletteki özel akut sonrası bakım tesislerinin yüzde 29'unun, opioid kullanım bozukluğu olan hastaneye kaldırılan bireylere kabul için sevklerini reddederek açıkça ayrımcılık yaptığını ortaya koyuyor.
Boston Tıp Merkezi'nin (BMC) Grayken Bağımlılık Merkezi'nden araştırmacılar, madde kullanım bozukluğu olan hastalar arasındaki retlerin yüzde 15'inin madde kullanım bozukluğu (SUD) teşhisi nedeniyle veya buprenorfin ile opioid kullanım bozukluğu tedavisi gördükleri için reddedildiğini buldu. metadon. Bu inkarlar, belgelenmiş ve açık ayrımcılığı içeriyordu.
Grayken Center'da bir bağımlılık tıbbı ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı olarak hizmet veren Simeon Kimmel, "Opioid kullanım bozukluğu olan bireyleri tedavi eden klinisyenler olarak, hastalarımızı akut sonrası bakım tesislerine kabul ettirme konusunda sık sık sorunlarla karşılaşıyoruz" dedi. çalışmanın ilgili yazarı.
"Massachusetts'teki manzara göz önüne alındığında, bunun neden sorun olmaya devam ettiğini belirlemek için verilere bir göz atmak istedik."
Çalışma, Bağımlılık Tıbbı Dergisi, opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için ilaç alan hastaların ihtiyaç duydukları devam eden tıbbi bakıma erişimlerini sağlamak için ayrımcılığın acil olarak ortadan kaldırılması ihtiyacının altını çizmektedir.
Kimmel, "Bu tesisler bize açıkça ayrımcılık yaptıklarını ve yasaları ihlal ettiklerini söylüyor ve daha pek çoğu muhtemelen aynı uygulamalara giriyor ancak bunu bizim görebileceğimiz kadar açık bir şekilde belgelemiyor" dedi.
"İnsanların artık tıbbi bakımdan mahrum kalmaması için bu uygulamaların gerçekleşmesini yasaklayan eyalet ve federal politikaları uygulamak için daha koordineli çabalara ihtiyacımız var."
2016 yılında, Massachusetts Halk Sağlığı Departmanı, akut sonrası bakım tesisleri için ilgili kılavuz yayınladı. Bölüm, opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için buprenorfin veya metadon alan ve başka şekilde kabul edilmeye uygun olan bireylerin, opioid kullanım bozukluğu ilaç durumları nedeniyle kabullerinin reddedilemeyeceğini belirtti.
Araştırma için, araştırmacılar, opioid kullanım bozukluğu teşhisi konulan 18 yaşın üzerindeki BMC hastalarından 2018'de özel Massachusetts akut sonrası tıbbi bakım tesislerine sevklerini izlemek için elektronik sağlık kaydı verilerini (EHR) analiz ettiler.
Reddetmelerin belirtilen nedenlerini, madde kullanımını veya bir opioid agonisti (metadon veya buprenorfin) alanları ayrımcı olarak belirleyerek kategorize ettiler.
Araştırmacılar, 2018'de BMC'de opioid kullanım bozukluğuyla ilişkili 219 hastaneye yatış olduğunu ve bunun da Massachusetts'teki 285 özel akut sonrası bakım tesisine 1.648 sevkle sonuçlandığını buldular.
Bu yönlendirmelerin yüzde 81,8'i (1.348) reddedildi. Bu retler arasında yüzde 15,1'i belirtilen nedenlere göre ayrımcı kabul edildi: 105'i hasta buprenorfin veya metadon ile tedavi edildiği için reddedildi ve 98'i hasta madde kullanım bozukluğu tanısı aldığı için reddedildi.
Ayrıca, tesislerin yüzde 29,1'i (83), hastanın EHR'sine ekledikleri bilgilere göre en az bir ayrımcı ret yaşadı. İlginç bir şekilde, veriler, ABD Başsavcılık Bürosu, Massachusetts Bölgesi ve bir akut sonrası bakım tesisi organizasyonu arasında 2018 yerleşiminden önce ve sonra akut bakım tesisleri tarafından yapılan ayrımcı retlerin oranında hiçbir farklılık göstermedi.
Aynı zamanda bir asistan olan Kimmel, "Bu veriler, Massachusetts Halk Sağlığı Departmanının rehberliğine ve federal yasayı ihlal etmesine rağmen, akut sonrası tıbbi bakıma ihtiyaç duyan madde kullanım bozukluğu olan hastaları hedef alan rahatsız edici bir açık ayrımcılık modelini göstermektedir" dedi. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü.
Bulgular ayrıca, akut post-akut tıbbi bakıma sevk edilen SUD'li üç hastadan yalnızca ikisinin, yara bakımı, fiziksel ve / veya mesleki terapi ve diğer altta yatan durumlar için tıbbi bakım da dahil olmak üzere daha ileri tıbbi tedavi için bir tanesine taburcu edildiğini de göstermektedir. Bu, sağlık hizmetleri sisteminin SUD ile bireyleri daha da damgalayarak, bakıma erişimde engeller yaratmasının bir başka örneğidir.
Kaynak: Boston Tıp Merkezi
