Medler Zorlukla Göçük Depresyon Olduğunda, Sinir Stimülasyonu Yardımcı Olabilir
Yeni bir ulusal çalışma, depresyonu ilaç tedavisine dirençli kişiler için sinir stimülasyonunun yaşam kalitelerini anlamlı bir şekilde iyileştirebileceğini buldu. Sinir uyarımı, depresyonun tüm semptomlarını tamamen ortadan kaldırmasa da, duygudurumda, çalışma becerisinde, sosyal ilişkilerde, aile ilişkilerinde ve boş zaman aktivitelerinde önemli gelişmelerden bahsedilmiştir.
St. Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, ayrı ayrı veya kombinasyon halinde alınan dört veya daha fazla antidepresanla hafifletilemeyen yaklaşık 600 depresyon hastasını takip etti.
Araştırmacılar, vagus siniri yoluyla beyne düzenli, hafif elektrik enerjisi atımları gönderen vagus siniri uyarıcılarını değerlendirdiler. Sinir beyinden kaynaklanır, boyundan geçer ve göğüs ve karın bölgesine doğru ilerler.
FDA, 2005 yılında tedaviye dirençli depresyon için vagus sinir stimülasyonunu onayladı, ancak son zamanlarda sadece bir hastanın stimülasyona karşı antidepresan yanıtını değerlendirmenin yaşam kalitesini yeterince değerlendirmediği kabul edildi.
Bu amaçla araştırmacılar, sinir stimülasyonunun yaşam kalitesini nasıl etkilediğini değerlendirmeye çalıştılar. Çalışma bulguları çevrimiçi olarak Klinik Psikiyatri Dergisi.
Washington Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan baş araştırmacı Charles R. Conway, "Tedaviye dirençli depresyonu olan hastaları değerlendirirken, genel sağlık durumuna daha fazla odaklanmamız gerekiyor" dedi.
“Pek çok hasta üç, dört veya beş antidepresan ilaç kullanıyor ve zar zor geçebiliyorlar. Ancak bir vagus sinir uyarıcısı eklediğinizde, insanların günlük yaşamlarında gerçekten büyük bir fark yaratabilir. "
Klinik depresyonu olan 14 milyon Amerikalının üçte ikisine, reçete ettikleri ilk antidepresan ilaç yardımcı olmuyor ve üçte biri bu tür diğer ilaçlarla daha sonraki girişimlere yanıt vermiyor.
Araştırmacılar, antidepresan ilaçlar, psikoterapi, transkraniyal manyetik stimülasyon, elektrokonvülsif terapi veya bazı kombinasyonları içerebilen, çalışmanın her zamanki gibi tedavi olarak adlandırdığı şeyi alan diğerleriyle vagus siniri stimülasyonu alan hastaları karşılaştırdı.
Araştırmacılar, çoğu ilaç da alan vagus sinir uyarıcıları implante edilmiş 328 hastayı takip etti. Sadece her zamanki gibi tedavi gören benzer şekilde dirençli depresif 271 hasta ile karşılaştırıldılar.
Yaşam kalitesini değerlendirirken, araştırmacılar fiziksel sağlık, aile ilişkileri, çalışma yeteneği ve genel refah dahil olmak üzere 14 kategoriyi değerlendirdiler.
Conway, "14 ölçümün yaklaşık 10'unda vagus sinir uyarıcıları olanlar daha iyi sonuç verdi" dedi.
“Bir kişinin bir depresyon terapisine yanıt verdiği kabul edilebilmesi için, standart depresyon puanında yüzde 50'lik bir düşüş yaşaması gerekir. Ancak, anekdot olarak, uyarıcıları olan bazı hastaların, puanlarının yalnızca yüzde 34 ila 40 düşmesine rağmen çok daha iyi hissettiklerini bildirdiklerini fark ettik. "
Bir vagus sinir stimülatörü, boyun veya göğüste deri altına cerrahi olarak implante edilir. Vagus sinirinin uyarılması başlangıçta diğer tedavilere yanıt vermeyen epilepsi hastalarında test edildi.
FDA, cihazı 1997'de epilepsi için onayladı, ancak terapiyi test ederken, araştırmacılar, aynı zamanda depresyonu olan bazı epilepsi hastalarının, depresyon semptomlarında oldukça hızlı iyileşmeler yaşadıklarını fark ettiler.
Yeni çalışmada, uyarıcıları olan hastalar, her zamanki gibi sadece tedavi görenlere kıyasla, ruh hali, çalışma yeteneği, sosyal ilişkiler, aile ilişkileri ve boş zaman etkinlikleri gibi yaşam kalitesi ölçümlerinde önemli kazanımlar elde etti.
Çalışma katılımcısı Charles Donovan, antidepresan ilaçlar aldığında kendini hiç bu kadar iyi hissetmediğini söyledi. Bir uyarıcı implante edilmeden önce birkaç kez depresyon nedeniyle hastaneye kaldırıldı.
"Yavaş ama emin adımlarla ruh halim aydınlandı," diye hatırladı. “Temelde katatonik olmaktan çok az depresyon hissetmeye veya hiç depresyon hissetmeme durumuna geçtim. Uyarıcımı 17 yıldır kullanıyorum ve ölümler, durgunluklar, iş kaybı gibi kötü şeyler olduğunda hala üzülüyorum, bu yüzden sizi hayatın normal iniş çıkışlarından kurşun geçirmez yapmıyor, ama benim için vagus siniri teşvik, oyunun kurallarını değiştirmiştir.
"Uyarıcıdan önce, evimden asla ayrılmak istemedim" dedi. Markete gitmek stresliydi. Arkadaşlarımla oturup film izlemeye konsantre olamadım. Ancak uyarıcıyı aldıktan sonra konsantrasyonum yavaş yavaş geri döndü. Kitap okumak, gazete okumak, televizyonda bir program izlemek gibi şeyler yapabilirim. Bunlar yaşam kalitemi artırdı. "
Conway, konsantre olma yeteneğinin artmasının bazı hastaların stimülasyondan elde ettiği faydaların anahtarı olabileceğine inanıyor.
"Uyanıklığı artırır ve bu kaygıyı azaltabilir" dedi. "Ve bir kişi daha uyanık ve daha enerjik hissettiğinde ve günlük rutini gerçekleştirme kapasitesi daha iyi olduğunda, anksiyete ve depresyon seviyeleri düşer."
Kaynak: Washington Üniversitesi - St. Louis
