Sağlık Sigortası Riskli Davranışları Beslemeyebilir
Yeni hükümet programındaki karışıklıklar çözüldükten sonra geniş bir insan akınının kapsam kazanması beklendiğinden, bazıları sigorta kapsamına sahip olmanın istenmeyen sonuçlara yol açacağından endişe duyuyor - örneğin, riskli sağlık davranışlarının yaygınlığını artırıyor.
Yeni bir çalışma, Kaliforniya Üniversitesi - Davis ve Rochester Üniversitesi'ndeki araştırmacıların, sigortalı kişilerin sigara içmek veya sigortasız olarak kilo alma gibi riskli sağlık davranışlarına girme olasılıklarının daha fazla olmadığını keşfettikleri için olumlu bir sonuç ortaya koyuyor.
Bulgular, Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi, sağlık hizmetleri kapsamının genişletilmesinin, kullanımı ve maliyetleri artıran davranışları teşvik edebileceği yönündeki yaygın endişeyle çelişir.
Aile ve toplum hekimliği profesörü Dr. Anthony Jerant, "Sigortalı kişilerin daha riskli davranışlar sergileyeceği fikri, ekonomistler tarafından 'ön ahlaki tehlike' olarak adlandırılıyor ve kökleri mülk sigortası endüstrisinin ilk günlerine dayanıyor," dedi. UC Davis'de ve çalışmanın baş yazarı.
"Yangın sigortası satın aldıktan sonra, bazı insanlar mülklerindeki yangın tehlikelerini yönetemeyecek. Ancak sağlık hizmetleri farklıdır. Birisi sigortalı depolarının yanmasını önemsemeyebilir, ancak çoğu insan çaresizce hastalıktan kaçınmak istiyor. "
Jerant ve meslektaşları, sağlık hizmetlerinin maliyetleri ve kullanımları hakkında bir ulusal veri kaynağı olan Tıbbi Harcama Paneli Anketi'nde katılımcıları değerlendirdiler.
Araştırmaya 2000 ile 2008 yılları arasında katılan, iki yıl boyunca katılan ve bu iki yıllık katılım sırasında en az bir kez sigortası olan yetişkinleri de içeriyordu. Ekip daha sonra 96.021 katılımcıya ait verileri sigortalı durumdayken kendileriyle ilgili verilerle karşılaştırdı.
Çalışmada ekip, sigara içme, emniyet kemeri kullanımı ve kilo alma gibi genellikle sağlığa zararlı olan değiştirilebilir sağlık davranışlarını karşılaştırdı.
Ayrıca grip aşıları, kolorektal kanser taramaları, mamografi, pap smear ve PSA (prostat spesifik antijen) testleri dahil olmak üzere sağlığı korumaya yönelik koruyucu bakım hizmetlerine odaklandılar.
Ek olarak, araştırmacılar ofis ziyareti sayılarını, reçeteleri ve diğer harcama ölçütlerini inceledi.
Sonuçlar, sağlık sigortası statüsündeki değişikliklerin, kapsamla artan ve onsuz azalan önleyici bakımla yakından bağlantılı olduğunu gösterdi.
Bununla birlikte, sigortanın kazanılması veya kaybedilmesi, sağlık davranışlarındaki değişikliklerle önemli bir ilişkiye sahip değildi.
“İnsanların 'Hey, şimdi sigortam var, diyetim için endişelenmeme gerek yok' diyeceği endişesi vardı. Ağırlaşırsam ve bir problem geliştirirsem, bir doktora gidip tedavi ettirebilirim ”dedi Jerant.
"Ampirik olarak, durumun böyle olmadığını görüyoruz. Sağlık sigortası kapsamı, çalıştığımız sağlık alışkanlıklarını kötüleştirmedi. "
Ortak yazar Kevin Fiscella, MD, "Bu sonuçlar, sağlık sigortasına sahip olmanın, griple ilişkili bir hastaneye yatma veya ölüm olasılığını potansiyel olarak azaltabilecek ve kolorektal veya rahim ağzı kanserini önleyebilecek veya tespit edebilecek önemli önleyici hizmetler alma olasılığını etkilediğini gösteriyor" dedi. MPH
"Bu kritik bir mesaj, çünkü birçok eyalet Medicaid'in genişletilip genişletilmeyeceğini tartışmaya devam ediyor."
Bu çalışmanın sonuçları genel olarak Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) koruyucu bakımı teşvik etmenin bir yolu olarak sigorta kapsamını genişletme amacını desteklese de, Jerant dikkatli olunmasını istiyor.
“Çalışmamızdaki kişiler gönüllü olarak sağlık sigortası yaptırırken, ACA zorunluydu” dedi.
"Bulgularımızın zorunlu kapsam için geçerli olup olmadığını doğrulamamız gerekecek. Kapsam zorunlu olduğunda insanlar farklı davranabilir. "
Ek olarak, çalışma, sigortalı olmanın neden koruyucu bakımın alınmasını iyileştirdiğini, ancak derin sağlık etkilerine sahip olabilecek sağlık davranışlarını neden iyileştirmediğini ele almıyor.
Yazarlar, bunun, klinisyenlerin önleyici müdahalelerde daha fazla ilgiye sahip olmasından kaynaklanabileceğini öne sürüyorlar; bu, doğrudan klinisyenlerin kontrolü altındadır ve sürekli yaşam tarzı değişikliklerinden daha kolay gerçekleştirilebilir. Yazarlar ayrıca, çalışmaların kilo kontrolü, emniyet kemeri kullanımı ve sigarayı bırakmayı teşvik etmeye yönelik klinik çabaların sınırlı etkinliğe sahip olduğunu bulduğuna dikkat çekiyorlar.
Önleyici bakım sigortalılar için artarken, bu artış farklı bakım türlerinde tek tip değildi.
Örneğin, sigorta, kolonoskopi gibi kanser taramalarını grip aşılarından çok daha fazla artırdı. Yazarlar, aşılar sigortasız kişilerin satın alması için nispeten ucuz olduğundan ve sadece sağlık tesislerinde değil, birçok işyerinde, eczanede ve diğer yerlerde yaygın olarak mevcut olduğundan, bunun maliyet ve erişim farklılıklarından kaynaklanıyor olabileceğini varsayıyorlar.
Sonuç olarak, çalışma bulguları sağlık sigortasının genişlemesinin önündeki teorik bir engeli ortadan kaldırıyor.
Jerant, "Şimdi, hastaların yalnızca sağlık sigortalarındaki değişikliklerin bir sonucu olarak incelediğimiz sağlık davranışlarını değiştirmediklerine dair ampirik kanıtlarımız var ve sigortanın insanları aşı olmaya ve kanser taramalarına teşvik ettiğini doğruladık" dedi.
"Başka bir deyişle, sigorta işe yarar."
Kaynak: California Üniversitesi - Davis Sağlık Sistemi
