Hafif Beyin Yaralanmaları DEHB'li Çocukları Devre Dışı Bırakabilir
Bu nedenle, araştırmacılar, DEHB olan çocukların TBH'yi sürdürme risklerini artıran spor veya hobilerle uğraşmaktan uzak tutulması gerektiğini ve DEHB olan çocukların TBI meydana gelirse özel izleme almalarını önermektedir.
Çalışmanın ayrıntılı bulguları fenomendir ve raporda yer alan bir makalede tartışılmıştır. Nöroşirurji Dergisi: Pediatri.
Araştırmacılar, hafif travmatik beyin hasarı (TBI) sonrasında DEHB'nin sonuç üzerinde bir etkisinin olup olmadığını bulmak için yola çıktılar.
Bunu yapmak için, Ocak 2003 ile Aralık 2010 arasında Pittsburgh Çocuk Hastanesi'nde hafif kapalı kafa travması (nöroşirürji tedavisi gerekmeyen bir yaralanma) tanısı alan tüm DEHB hastalarının çizelgelerini incelediler.
Hafif bir kapalı kafa yaralanması, başlangıç Glasgow Koma Ölçeği skoru 13 ila 15 olarak kategorize edilen hafif TBI olarak adlandırılan şeyle sonuçlanır.
Dr. Christopher Bonfield ve meslektaşları, hasta çizelgelerini gözden geçirmelerinden, hafif TBI geçiren 48 DEHB'li çocuğu belirlediler. Bu hasta grubunu, aynı zamanda hafif bir TBI geçirmiş olan, DEHB'si olmayan 45 hastadan oluşan, rastgele seçilmiş yaş eşleştirilmiş bir kontrol grubuyla eşleştirdiler.
Araştırmacılar, King'in Çocukluk Çağı Kafa Yaralanmasına Yönelik Sonuç Ölçeğini (KOSCHI) kullanarak iki hasta grubundaki sonuçları karşılaştırdılar; bu, daha hafif engel aralığında kusurların daha fazla farklılaşmasını sağlayan bir araç.
Sonuçlara ek olarak, araştırmacılar hasta demografik özelliklerini ve yaralanma ile ilgili faktörleri karşılaştırdı.
Araştırmacılar, takip süresi sonunda (ortalama 24.9 hafta) DEHB olan hastaların yüzde 25'inin orta derecede bir engelliliğe (KOSCHI Kategori 4b) ve yüzde 56'sının tamamen iyileştiğini (KOSCHI Kategori 5b) keşfetti.
Bu sonuçlar, DEHB olmayan hasta grubundaki bulgularla olumsuz bir şekilde karşılaştırıldı; bu, hastaların yüzde 2'sinde orta derecede bir sakatlık (KOSCHI Kategori 4b) ve çok daha kısa bir takip sonunda yüzde 84 tamamen iyileşti (KOSCHI Kategori 5b) dönem (ortalama 7.2 hafta).
Bu çalışmadaki istatistiksel analiz, “yaş, cinsiyet, başlangıç GKS [Glasgow Koma Ölçeği] skoru, hastanede kalış süresi, süre kontrol edildiğinde bile, DEHB olan hastaların hafif TBH'den sonra, DEHB olmayan kontrol hastalarına göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha fazla özürlü olduğunu göstermiştir. takip, yaralanma mekanizması ve diğer (ekstrakraniyal) yaralanmaların varlığı. "
Çok değişkenli bir analizin, takip süresi ile KOSCHI kategorisi arasında, daha uzun bir takip süresi gerektiren daha büyük engelli çocuklarla bir ilişki göstermesi şaşırtıcı olmadı.
Araştırmacılar makalelerinin Tartışma bölümünde, hasta grupları arasındaki önemli farklılıklar için birkaç olası açıklamayı değerlendiriyor; bunlardan bazıları, DEHB'nin beyin hasarına karşı daha büyük bir savunmasızlık ile ilişkili olması, iyileşme sürecini bozması veya rehabilitasyon programlarını daha az hale getirmesi olasılığını içeriyor. etkili.
Bonfield ve meslektaşları, bu çalışmanın bulgularına dayanarak önerileri listeler:
- DEHB olan çocuklarda TBH'nin önlenmesi önemlidir çünkü sonuçlar bu çocuklarda DEHB olmayan çocuklara göre daha şiddetli olabilir. Yazarlar, belki de DEHB olan çocukların, TBH'yi sürdürme riskinin arttığı spor veya hobilerden uzak tutulması gerektiğini öne sürüyorlar;
- Kapalı kafa travmasının klinik yönetimi, DEHB olan çocukları tedavi ederken, belki de daha iyi izleme ve daha yoğun tedavi ve rehabilitasyon başlatarak;
- Doktorlar, hafif TBY'yi takiben beklenen sonuçlar hakkında DEHB'li çocukların ailelerine danışmanlık yapmalıdır.
Bonfield ve meslektaşları ayrıca, DEHB'nin daha şiddetli TBI'lar üzerindeki etkisine ve ayrıca DEHB ile TBH arasındaki ilişkinin altında yatan mekanizmalara yönelik ek çalışmalara ihtiyaç olduğuna dikkat çekiyor.
Kaynak: Journal of Neurosurgery Publishing Group
