DEHB için Ritalin (Metilfenidat) Tedavisi: Kalp Sorunları İçin Biraz Artan Risk
Yeni bir çalışma, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) tedavisi için ilaç reçete edilen çocuklarda ve gençlerde Ritalin'in (metilfenidat) anormal kalp ritmi riskini biraz artırabileceğini bulmuştur.
Çok uluslu bir araştırma ekibinin yaptığı çalışma, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisi konan çocuk ve gençlerin Güney Kore ulusal sağlık sigortası talep veritabanındaki 114.000'den fazla kaydı inceledi. Araştırmacılara göre kalp sorunu olan - bir kardiyovasküler advers olay - ve aynı zamanda popüler DEHB tedavi ilacı Ritalin (metilfenidat) için en az bir reçetesi olan kişilerin 1.224 sigorta veritabanı kaydını belirlediler.
Kayıtlar 2007'den 2011'e kadar olan dönemi kapsadı ve hasta gizliliğini korumak için anonimleştirildi.
Doktora sonrası araştırma görevlisi Ju-Young Shin liderliğindeki araştırmacılar, metilfenidat reçete edilen çocukların ve gençlerin ilacın ilk iki ayı boyunca yüzde 61 oranında artmış kalp aritmi riskine sahip olduğunu buldu. Çalışma, hipertansiyon, iskemik inme veya kalp yetmezliği için önemli bir artmış risk bulamadı.
Araştırmacılar, "Miyokardiyal enfarktüs riski genel olarak önemli olmasa da, tedavinin ilk haftasından sonra artan bir risk bulduk ve bu sürekli tedavinin ilk iki ayı boyunca önemli ölçüde arttı" dedi.
Önceden var olan doğuştan kalp hastalığı olan hastalar en büyük risk altında görünmektedir: "Genel olarak aritmi riski artmış olsa da, mevcut doğuştan kalp hastalığı olan hastalarda risk önemli ölçüde daha yüksekti."
Boston'daki Harvard Halk Sağlığı Okulu'nda araştırma görevlisi olan John Jackson, bu tür bir çalışmadaki mutlak riski tanımlamanın zor olduğunu söylüyor. Ancak ortalama bir çocukta ciddi kardiyovasküler olay riski son derece düşüktür (yılda 100.000'de 3) ve metilfenidat ile ilişkili herhangi bir mutlak artış da muhtemelen küçük olacaktır.
Araştırmanın yazarı, Güney Avustralya Üniversitesi İlaç ve Eczacılık Araştırma Merkezinin Kaliteli Kullanımı Araştırma Merkezi'nde kıdemli araştırma görevlisi olan çalışma yazarı Nicole Pratt, bu yorumları tekrarlayarak, "Ancak ilaç tedavisi gören çocukların çoğu kalp sorunları yaşamamalı" dedi.
Çalışma, doğuştan kalp hastalığı olan çocukların en çok ilaçtan etkilendiğini ve üç kattan fazla artmış kalp ritmi problemi riskinin olduğunu ortaya koydu.
Pratt, bir haber kaynağına "Bu ilaçları kullanan çocukların, potansiyel riski azaltmaya yardımcı olmak için kan basınçları ve kalp atış hızları izlenmelidir" dedi. "Sağlık uzmanlarının, daha önceden kalp hastalığı öyküsü olan çocuklarda veya özellikle DEHB semptomlarının hafif olduğu durumlarda [kalp ritmini] etkileyebilen ilaçlar kullanan çocuklarda risk / fayda dengesini göz önünde bulundurmaları gerekir."
Yazarlar, bunun gözlemsel bir çalışma olduğuna, dolayısıyla neden ve sonuç hakkında kesin sonuçlara varılamayacağına ve bulgularının dikkatle yorumlanması gerektiğine dikkat çekiyorlar. Bununla birlikte, sonuçlar, metilfenidat kullanımının her bir hastada aritmi oluşumunu "tetikleyebileceğini" öne sürmelerini sağlar.
DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan uyarıcıların (Ritalin gibi) aşırı reçete edilebileceğine dair uzun süredir devam eden endişeler var. Uyarıcıların, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerinin yanı sıra kalp sağlığını da etkilediğinden uzun süredir şüpheleniliyor. Önceki araştırmalarda, diğer uyarıcıların kalp atış hızını ve kalp ritmini etkilediği gösterilmiştir.
Çalışma bulguları 31 Mayıs'ta yayınlandı BMJ.
Harvard epidemiyoloğu John Jackson, derginin beraberindeki bir başyazısında 2011 yılında DEHB tanısı alan ABD'deki çocukların yaklaşık yarısı - yaklaşık 3,5 milyon çocuk - tedavi için uyarıcı bir ilaç (tipik olarak metilfenidat) aldığını yazdı.
Jackson, “Bu çalışma, yüksek kardiyovasküler riski olan çocuklar için DEHB semptomlarının ciddiyetini ve uyarıcı olmayanlar seçeneğini dikkate alma ve uyarıcıların sağlıkları ve gelişimleri için kritik olduğu hastaları yakından izleme ihtiyacının altını çiziyor” dedi.
Ebeveynler, önce ilacı reçete eden hekime danışmadan çocuklarını bir DEHB ilacından çıkarmamalıdır. Tek bir çalışma, bir ilacın bir hasta için doğru olup olmadığını belirleyemez, bu nedenle ilaçların kesilmesine karar verirken dikkatli olunmalıdır. Herhangi bir ilacı aniden bırakmak, bazıları önemli olabilecek olumsuz yan etkilere neden olabilir.
Çocuğunuzun DEHB ilaçlarıyla ilgili bir endişeniz varsa, lütfen doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar: BMJ, haber kaynakları
