Davranışsal, Duygusal Sorunlar Riskine Bağlı Uyku Düzensiz Nefes Alma
Türünün en büyüğü ve en kapsamlı örneği olan çalışma, altı yıldan fazla bir süredir 11.000'den fazla çocuğu değerlendirdi ve izledi.
Profesör Karen Bonuck, "Bu, horlama, ağızdan nefes alma ve apnenin (uyku sırasında nefes almada anormal derecede uzun duraklamalar) çocuklar için ciddi davranışsal ve sosyal-duygusal sonuçlara yol açabileceğine dair şimdiye kadarki en güçlü kanıttır" dedi. Einstein'da aile ve sosyal tıp, kadın hastalıkları ve kadın sağlığı alanlarında.
"Ebeveynler ve pediatristler, küçük çocuklarda, belki de yaşamın ilk yılı kadar erken bir zamanda, uykuda solunum bozukluğuna daha yakından dikkat etmelidir."
Uykuda solunum bozuklukları, uyku sırasında ortaya çıkan solunum anormallikleri için kullanılan geniş bir terimdir. Başlıca semptomları arasında horlama (genellikle ağızdan solunum ile birlikte) ve uyku apnesi bulunur. USB'nin birincil nedenleri genişlemiş bademcikler veya adenoidlerdir.
Bozukluk, iki ila altı yaş arasındaki çocuklarda zirve yapma eğilimindedir, ancak daha küçük çocuklarda ortaya çıkabilir. Amerikan Kulak Burun Boğaz-Sağlık ve Boyun Cerrahisi Akademisi'ne (AAO-HNS) göre çocukların yaklaşık yüzde 10'u düzenli olarak horluyor ve yüzde 2 ila 4'ü uyku apnesine sahip.
Çalışmanın ortak yazarı ve uyku tıbbı ve nöroloji profesörü Ronald D. Chervin, "Şimdiye kadar, SDB'nin hiperaktivite gibi sorunlu davranışlardan önce geldiğine dair güçlü kanıtlarımız yoktu" dedi. Michigan üniversitesi.
“USB semptomları ile sonraki davranış problemleri arasında olası bir bağlantı olduğunu düşündüren önceki çalışmalar, sadece az sayıda hastayı, tek bir SDB semptomunun kısa takibini veya düşük doğum ağırlığı gibi değişkenlerin sınırlı kontrolünü içerdiği için kesin değildi. sonuçları çarpıtın. Ancak bu çalışma, SDB semptomlarının davranışsal problemlerden önce geldiğini açıkça gösteriyor ve bu problemlere USB semptomlarının neden olduğunu kuvvetle gösteriyor. "
Araştırma için araştırmacılar, Birleşik Krallık'taki Avon Ebeveyn ve Çocukların Boylamsal Çalışmasına kaydolan çocukların davranışları üzerindeki horlama, apne ve ağızdan solumanın kombine etkilerini değerlendirdiler. Ebeveynler, çocuklarının USB semptomları hakkında 6 ila 69 aylık olmak üzere çeşitli aralıklarla anketleri doldurdu.
Çocuklar yaklaşık dört ve yedi yaşındayken, ebeveynler, davranışı değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan bir form olan Güçlü Yönler ve Zorluklar Anketini (SDQ) doldurdu. Dikkatsizlik / hiperaktivite, duygusal semptomlar (anksiyete ve depresyon), akran zorlukları, davranış problemleri (saldırganlık ve kurallara uymama) ve pro-sosyal davranış (paylaşma, yardımseverlik vb.) İçin SDQ oranları.
Çalışma, sosyoekonomik durum, gebeliğin ilk üç ayında annenin sigara içmesi ve düşük doğum ağırlığı gibi 15 olası karıştırıcı faktörü kontrol etti.
Bonuck, "Uykuda solunum bozukluğu olan çocukların 7 yaşında nörodavranışsal problemler geliştirme olasılığının, solunum problemi olmayan çocuklara kıyasla yüzde 40 ila 100 daha fazla olduğunu bulduk" dedi. "En büyük artış hiperaktivitede oldu, ancak beş davranış ölçütünün tamamında önemli artışlar gördük."
USB semptomları erken dönemde - 6 ya da 18 ayda - doruğa çıkan çocuklar, normal nefes alan çocuklara kıyasla, 7 yaşında davranış problemleri yaşama olasılıkları sırasıyla yüzde 40 ve yüzde 50 daha muhtemeldi. En kötü davranış problemleri olan çocuklar, değerlendirme dönemi boyunca devam eden ve 30 ayda en şiddetli hale gelen USB semptomlarına sahipti.
Araştırmacılar, SDB'nin beyne çeşitli şekillerde zarar vererek davranış problemlerini tetikleyebileceğini varsayıyorlar: prefrontal kortekste oksijen seviyelerini düşürmek ve karbondioksit seviyelerini arttırmak; restoratif uyku süreçlerini kesintiye uğratmak; ve çeşitli hücresel ve kimyasal fonksiyonların dengesini bozmak.
Beyin üzerindeki bu olumsuz etkilerin neden olduğu davranışsal zorluklar arasında yürütme işlevi sorunları (dikkatini verebilme, ileriyi planlayabilme ve organize edebilme), davranışı bastıramama ve duygu ve uyarılmayı kendi kendine düzenleme yetersizliği yer alır.
Bonuck, "Horlama ve apne çocuklarda nispeten yaygın olmasına rağmen, çocuk doktorları ve aile hekimleri rutin olarak uykuda solunum bozukluğu olup olmadığını kontrol etmezler" dedi. “Çoğu durumda, doktor ebeveynlere sadece 'Çocuğunuz nasıl uyuyor?' Diye soracaktır. Bunun yerine, hekimlerin özellikle ebeveynlere çocuklarının USB'nin bir veya daha fazla semptomunu - horlama, ağızdan solunum ya da apne - yaşayıp yaşamadığını sorması gerekir. "
"Ebeveynlere gelince," dedi Bonuck, "Çocuklarının USB semptomları gösterdiğinden şüpheleniyorlarsa, çocuklarının bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz hekimi) veya uyku tarafından değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini çocuk doktoruna veya aile hekimine sormalıdırlar. uzman. "
Çalışma dergide yayınlandıPediatri.
Kaynak: Albert Einstein Tıp Fakültesi
