Yönergelere Rağmen, Mani Dönemlerinde Antidepresanlar Reçete Edildi

Doğru ya da yanlış, bazı klinisyenler, aksini öneren geniş çapta kabul edilmiş kılavuzlara rağmen, mani atakları yaşayan bipolar bozukluk hastaları için antidepresanlar reçete ediyorlar.

Araştırma şimdi, ilacı reçete etme olasılığı en yüksek olan bipolar hastaların özelliklerine dair fikir veriyor.

Barselona Üniversite Klinik Hastanesinden Eduard Vieta ve bir araştırma ekibi liderliğindeki European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medicine (EMBLEM), çalışmanın temel verilerini sağladı. Girişim, 14 Avrupa ülkesinde akut mani veya karışık mani (DSM-IV veya ICD-10 kriterleri) olan yatarak tedavi gören ve ayakta tedavi gören hastalara yönelik iki yıllık bir çalışmaydı.

Genel olarak, araştırmacılar, mani veya karışık mani olan 3.684 bipolar bozukluk hastasına ilişkin verileri analiz etti.

Bulgular, çalışmanın idame aşamasına devam eden 2.416 manik hastanın yüzde 14'ünün antidepresan aldığını ortaya koydu. Araştırmacılar, kılavuzların, manik dönem sırasında semptomları şiddetlendirebilecekleri için antidepresanların kesilmesini önerdiğini belirtti.

Vieta ve ekibi, "Mani tedavisinin birincil amacı, kendine ve başkalarına yönelik tehlikeyi en aza indirgemek ve manik atakların yüksek ekonomik, sosyal ve kişisel maliyetlerini sınırlamak için davranışsal kontrolü olabildiğince çabuk yeniden sağlamaktır" dedi.

Bulgulardan araştırmacılar, karışık ataklar, anksiyete veya hızlı döngüye sahip olanların yanı sıra depresyon nüksü için yüksek risk taşıyan hastaların antidepresan alma olasılığının bipolar bozukluğu olan diğerlerine göre daha yüksek olduğunu belirleyebildiler. Reçete edilen ilaçların çoğu, seçici serotonin geri alımı veya serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri içindi.

Çalışma için kullanılan sonuç ölçütleri arasında Klinik Global İzlenimler-Bipolar Bozukluk ölçeği (genel CGI-BP, mani ve depresyon skorları için kullanılan) 12 hafta ve 24 ay, beş maddelik Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDRS-5) ve Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS) yalnızca 12 haftada.

Spesifik olarak, karışık epizodları olan hastaların antidepresan reçete edilme olasılığı, sadece mani epizotları olanlara göre 3.28 kat daha fazlaydı. Hızlı döngüye sahip hastaların antidepresan reçete edilme olasılığı, hızlı döngü yapmayanlara göre 1,67 kat daha yüksekti.

Mani sırasında reçete edilen antidepresanlar için artan bir olasılığa katkıda bulunan diğer faktörler arasında yüksek anksiyete ve önceki depresif atakların daha yüksek insidansı vardı. Antidepresan reçetelenen hastalarda sırasıyla yüzde 26,6 ve yüzde 31,3 ile hem 12 haftada hem de 24 ayda daha yüksek depresyon nüksetme oranları belirgindi; bu oran, yüzde 15,6 ve yüzde 19,3'tür.

Antidepresan reçetelenen hastalar ayrıca Klinik Global İzlenimler-Bipolar Bozukluk ölçeğinde antidepresan reçete edilmeyenlere göre hem 12. haftada hem de 24 ayda anlamlı olarak daha yüksek depresyon puanlarına sahipti.

Araştırma ekibi şu sonuca varmıştır: "Bu bulgular, manik dönemlerde bile bipolar bozukluktaki depresif yükü etkili bir şekilde tedavi etmek için karşılanmamış bir ihtiyaç olduğunu ve klinisyenlerin ... tüm kanıtlara rağmen bile yardımcı olabileceğini düşündüklerini kullandıklarını göstermektedir."

Kaynak: MedWire News