Tedaviye Dirençli Şizofreni İçin Yeni İlaç Rehberi

Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki yeni bir araştırmaya göre, standart antipsikotik ilaçlara yanıt vermeyen şizofreni hastaları, başka bir standart antipsikotiğe geçmek yerine atipik bir antipsikotik ilaç olan klozapin ilacını almaya başlarlarsa daha iyi sonuçlara sahip oluyorlar.

Tipik olarak, bir geleneksel antipsikotik ilaç sonuç vermediğinde, klinisyenler başka bir geleneksel antipsikotiğe geçerler. Klozapin, tedaviye dirençli şizofreni için FDA tarafından onaylanan tek ilaç olmasına rağmen, genellikle son çare olarak görülüyor.

Bulgular, klozapin alırken hastaların hastaneye yatış sürelerinin daha az olduğunu, yeni ilacı daha uzun süre kullanma eğiliminde olduklarını ve ek antipsikotiklere ihtiyaç duyma olasılıklarının daha düşük olduğunu göstermektedir.

Araştırmanın baş yazarı ve Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde psikiyatri profesörü ve New York Eyaleti'nde bir araştırma psikiyatristi olan T. Scott Stroup, "Bu sonuçlar, klinisyenlere son derece savunmasız bir grup insana nasıl yardım edecekleri konusunda önemli rehberlik sağlıyor" dedi. Psikiyatri Enstitüsü. "Tedaviye dirençli şizofreni hastalarının etkili tedaviyi daha çabuk almalarına yardımcı olarak daha iyi sonuçlar bekleyebiliriz."

Şizofreni, yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde birini etkileyen ciddi bir akıl hastalığıdır. Antipsikotikler çoğu hasta için semptomların tedavisinde etkilidir, ancak yüzde 30'a kadar bu ilaçlara iyi yanıt vermez ve tedaviye dirençli şizofreni olduğu kabul edilir.

Çalışmalar klozapinin bu vakalar için etkili olduğunu gösterirken, klozapinin klinik uygulamadaki etkinliği daha önce derinlemesine çalışılmamıştır.

Çalışma için araştırmacılar, tedavi modelleri tedavi direnci ile tutarlı olan 6,246 şizofreni hastasının ulusal Medicaid verilerine baktı. Rutin uygulama ortamlarında bu popülasyonda klozapinin etkinliğini standart antipsikotiklerle doğrudan karşılaştıran en büyük çalışmadır.

FDA yakın zamanda klozapine erişimi genişlettiği için bulgular cesaret verici ve zamanında. Şimdiye kadar, klozapine erişim, kısmen insanları enfeksiyon kapmaya açık hale getirebilecek bir durum olan agranülositoz riski nedeniyle sınırlıydı. Beyaz kan hücresi seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini kullanarak agranülositoz risklerini başarıyla yönetmek için 25 yıldır bir sistem yürürlüktedir.

Önde gelen uzmanlar bu nedenle klozapin kullanımının sınırlarının aşırı derecede kısıtlayıcı olduğuna inanmaktadır. Yeni FDA kuralları hala düzenli kan takibi gerektiriyor, ancak doktorların genel standartları katı bir şekilde takip etmek yerine bireysel hastalar için faydalara ve risklere dayalı kararlar almasına izin veriyor.

Bulgular, Amerikan Psikiyatri Dergisi.

Kaynak: Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi