Yoğun Bakım Ünitesi Kalıcı Depresif Belirtilere Bağlı Kalın

Yeni araştırmalar, hastane yoğun bakım birimlerinden (YBÜ) taburcu edilen neredeyse her üç kişiden birinin klinik olarak önemli ve kalıcı depresyon belirtilerine sahip olduğunu göstermektedir.

Johns Hopkins'den araştırmacılar, 4.000'den fazla hastayı incelemek için benzer çalışmaları birleştiren bir meta-analiz gerçekleştirdi. Depresyon belirtilerinin bir yıl veya daha uzun sürebileceğini keşfettiler.

Özellikle, yoğun bakımda kalmadan önce psikolojik sıkıntı öyküsü olan kişilerde depresyon semptomları geliştirme riski daha olasıdır.

Dergide açıklanan bu popülasyonda depresif belirtilerin yaygınlığıKritik Bakım İlaçları, genel popülasyonun üç ila dört katı, dedi çalışmanın ortak yazarı O. Joseph Bienvenu, M.D., Ph.D.

Bienvenu, "Depresyonu olan insanlar daha yavaş fiziksel iyileşme yaşayabilirler, aynı zamanda finansal sıkıntı yaşarlar çünkü çoğu zaman işe geri dönemezler ve bakıcıları onlarla birlikte evde kalmalıdır." Dedi.

İncelemeye göre, YBÜ'de kalmadan önce ortaya çıkan psikolojik semptomlar ve YBÜ'de kalış veya hastaneye yatma sırasında yaşanan psikolojik sıkıntı, hastaneden taburcu olduktan sonra depresif semptomlarla en çok ilişkili risk faktörleriydi.

Kıdemli çalışma yazarı Dale Needham, M.D. "Yoğun bakımdan kurtulanların topluma yeniden entegrasyonlarını, işe dönmelerini ve yaşamda önceki rolleri üstlenebilmelerini büyük ölçüde bozan fiziksel, bilişsel ve psikolojik sorunları olduğu çok açık" dedi.

“Hastalar yoğun bakım ünitesinin stresli olduğundan bahsediyorlarsa veya alışılmadık anılar yaşıyorlarsa veya çöplükte hissediyorlarsa, bunu ciddiye almalıyız. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, aile üyeleri ve bakıcılar bu semptomlara dikkat etmeli ve geçilmediklerinden emin olmalıdır ”dedi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl beş milyondan fazla hastanın yoğun bakım ünitelerine kabul edildiğini söylüyor.

Araştırma için, araştırmacılar, 1970 ile 13 Mart 2015 arasında YBÜ'de kaldıktan sonra depresyonla ilgili çalışmaları aramak için beş elektronik veri tabanını araştırdılar. Bu araştırmaya dahil edilen çalışmalar 16 yaşından büyük hayatta kalanları değerlendirdi ve hastaneden taburcu olduktan sonra depresif belirtiler açısından değerlendirildi.

Son olarak, araştırmacılar, genellikle yoğun bakımdan taburcu olduktan sonraki bir ila 12 ay arasında depresif belirtiler için değerlendirilen 4.113 hastadan oluşan 42 rapora odaklandı.

Çalışmalar, farklı yaşlardaki erkek ve kadın hastaları; Birleşik Krallık'ta 14 ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 10 çalışma yapılmıştır.

Depresif belirtilerin en yaygın ölçümü (çalışmaların 22'sinde), araştırmacıların anksiyete ve depresyonu değerlendirmek için sıklıkla kullandıkları bir anket olan Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği'nin (HADS-D) depresyon alt ölçeğidir.

Depresyon alt ölçeği, bir kişinin yaşadığı depresif belirtilerin düzeyini, sıfırdan yediye kadar olan puanlar normal, sekiz ile 10 arası hafif ve 11 veya üstü orta ila şiddetli olmak üzere, sıfırdan 21 puana göre belirler.

Tüm çalışmalarda depresif belirtilerin yaygınlığı yüzde 4 ile yüzde 64 arasında değişiyordu. Araştırmacılar, taburcu olduktan iki ila üç ay sonra bireylerin yüzde 29'u arasında en az hafif depresif semptomlar keşfettiler. Daha sonra, yüzde 34'ü taburcu olduktan altı ay sonra ve yüzde 29'u taburcu olduktan sonra 12-14 ay sonra depresyon belirtileri gösteriyor.

Bireylerin yüzde 17'si taburcu olduktan iki ila üç ay sonra, yüzde 17'si taburcu olduktan altı ay sonra ve yüzde 13'ü taburcu olduktan 12 ila 14 ay sonra orta ila şiddetli depresif semptomlar ifade etti.

Needham ve ekibi, taburcu olduktan sonraki ilk 12 ay boyunca depresif semptomların yaygınlığında önemli bir değişiklik olmadığını söylüyorlar, bu da bu süre zarfında semptomların sürdüğünü gösteriyor.

Yoğun bakımda kalmadan önce var olan psikolojik semptomlar, yoğun bakımdan taburcu olduktan sonra depresif semptomlarla güçlü bir şekilde ilişkiliydi.

Yoğun bakım ünitesinde veya hastanede yaşanan psikolojik sıkıntı semptomlarının varlığı gibi ek durumlar - öfke, sinirlilik ve duygusal ayrılma veya geri dönüşler gibi akut stres semptomları da dahil - taburcu sonrası depresyonla bağlantılıydı.

Aksine, hastanın yaşı, hastalığın şiddeti, YBÜ veya hastanede kalış süresi ve sedasyon süresi depresif semptomlarla ilişkili değildi. Depresif belirtiler, daha fazla anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu semptomları ve daha kötü yaşam kalitesi ile ilişkilendirildi.

Hastaneden taburcu olduktan sonra fiziksel rehabilitasyon incelenen üç çalışmada değerlendirilmiş ve potansiyel olarak yararlı olduğu bulunmuştur. İki çalışmada değerlendirilen bir YBÜ günlüğünün kullanımı, bir çalışmada değerlendirilen, depresif belirtilerde önemli bir azalma ile ilişkili değildi ve hemşire tarafından yönetilen bir YBÜ izleme kliniği değildi.

Baş yazar Anahita Rabiee, "Hastanede önceden var olan psikolojik komorbidite ve psikolojik sıkıntı semptomları olan hastaların belirlenmesi, depresyonun tanımlanmasını ve erken müdahale çabalarını en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olabilir" dedi.

"Ve kritik hastalıktan sonra depresyon ile anksiyete ve TSSB semptomları arasındaki güçlü ilişki göz önüne alındığında, depresyon için pozitif tarama yapan hastalar tam bir psikolojik semptom yelpazesi açısından değerlendirilmelidir."

Çalışmanın sınırlılıkları var; Araştırmacılar, depresif belirtilerin, çoğu YBÜ mağdurlarındaki performansları açısından titizlikle değerlendirilmemiş olan ikisi dışında tüm çalışmalarda anketler kullanılarak değerlendirildiği konusunda uyarıyorlar.

Çalışmanın bir başka sınırlaması, önemli istatistiksel tutarsızlık veya heterojenlikti. Bu nedenle, mevcut veriler, depresif belirtilerin kritik bir hastalıktan mı kaynaklandığını yoksa YBÜ sonrası depresif belirtilerin esas olarak YBÜ'ye kabul edilmeden önceki hastalığı mı yoksa hastaneye kaldırılmanın bir sonucu mu olduğunu netleştirmemektedir.

Kaynak: Johns Hopkins / EurekAlert