Şizofreni Prevalansı: Korku Kaçakçılığı, Sahte Haberler ve NIMH

Bazı insanları üzen şey tuhaf. E. Fuller Torrey ve Elizabeth Sinclair’in, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’nün (NIMH) web sitesinde tek bir sayının (şizofreninin 12 aylık yaygınlık oranı) görüntülenme şeklindeki değişikliği ele alalım.

Bu ezoterik sayının çoğu insanın hayatında çok az etkisi vardır. Şizofreni ile yaşıyorsanız veya şizofreni hastası olan birini tanıyorsanız, büyük olasılıkla bu konuya kulak asmazlar. Çoğu insan gibi, muhtemelen ne anlama geldiğini bile bilmiyorlar.

Ancak bu iki yazar bunu önemsiyor ve NIMH'nin hesap verebilirliğine hipotezlenmiş yenilenmiş bir odaklanma nedeniyle sayının azaldığını öne sürüyor. Çarpıcı, korkutucu manşetlerinde, "Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün Şizofreni Hastası İki Milyon Kişiyi Kaybettiğini" iddia ediyorlar.

Öyleyse şizofrenili sayılarla ilgili gerçek nedir ve "sahte haber" nedir? Hadi bulalım…

Yaygınlık oranları her zaman tahminler - belirli bir popülasyonda kaç kişinin gerçekten belirli bir hastalığa veya duruma sahip olduğunu kesin olarak bilmiyoruz. Araştırmacılar, genellikle telefonla, ancak bazen yüz yüze ziyaretlerle veya hükümet verilerini analiz ederek öğrenmek için anketler yaparlar.

Yaygınlık oranları, araştırmacılara belirli bir hastalığın veya durumun bir ülkenin nüfusunda ne kadar yaygın olduğu konusunda iyi bir fikir verir. Bu, ister yeni bir kuş gribi türü için bir aşı olsun, ister oranı artmakta olan bir duruma daha fazla para yönlendirmek olsun, tedavi için hükümetin politikasına rehberlik edebilir.

Yaygınlık oranları, çoğu popülasyonda çoğu koşul için oldukça sabittir. Bir dizi modern tedaviye rağmen, ruhsal bozukluklar nadiren on yıldan on yıla kadar oranlarında belirgin bir düşüş veya artış görmektedir.

İki Tür Prevalans

Bu tartışma için, araştırmacıların bahsettiği iki tür yaygınlık türüne dikkat etmek önemlidir: 12 aylık yaygınlık ve yaşam boyu yaygınlık.

12 aylık yaygınlık için, bir araştırmacı, belirli bir popülasyonda kaç kişinin duruma sahip olduğunu tahmin ediyor, buna dönemin başında olanlar ve yeni teşhis konmuş olanlar da dahil. Yaşam boyu yaygınlık için, bir araştırmacı, yaşamının bir noktasında bu durumla teşhis edilen nüfusun yüzdesine bakıyor.

20'li yaşlarınızda bir panik atak nöbeti yaşadıysanız ve onları başarılı bir şekilde tedavi edecek bir terapist gördüyseniz ve artık 30'larınızda olduğunuza göre bu tür saldırıları yaşamıyorsanız, ömür boyu yaygınlık sayısında sayılacaksınız, ancak 12- ay numarası. 1

Şizofreni Yaygınlık Oranları

Tedavi Savunuculuk Merkezi'nin (TAC) kurucusu Torrey ve Sinclair, NIMH'ye şizofreni yaygınlık oranları hakkındaki en güncel verileri yansıtacak şekilde web sitesini güncelleme cesaretiyle suçluyorlar:

Kasım 2017'ye kadar NIMH, ABD'de yetişkinlerde bir yıllık şizofreni yaygınlığının% 1,1 olduğunu iddia etmişti. […]

Açıklanamaz bir şekilde, Kasım 2017'de NIMH web sitesini değiştirdi ve bir yıllık şizofreni prevalansının şu anda% 0,3 veya 1000 yetişkinde 3 vaka olduğunu açıkladı.

Açıklanamaz. Yeni araştırma, yeni veri demektir. Web sitenizi bu yeni verileri yansıtacak şekilde güncellersiniz. Bunda tam olarak açıklanamaz olan nedir?

Daha anlaşılmaz olan şey, Torrey ve TAC'ın bir sihirbaz metaforu ve federal hükümetin bir şekilde akıl hastalığı ile yaşayan gerçek insanları ortadan kaldırdığını öne süren bir korku tacizcisi manşetini kullanmasıdır. Veriler insan değildir - özellikle de başkalarını korkutmak için NIMH içinde gizli bir şey olduğuna inanmak için kullandığınızda.

1994 yılında, Amerikan Psikiyatri Birliği Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabını (DSM-IV) yayınladı ve "[…] Şizofreninin yaşam boyu yaygınlığının genellikle% 0,5 ile% 1 arasında olduğu tahmin ediliyor" dedi. Bu kılavuzun 2013 yılında yayınlanan gözden geçirilmiş baskısında, şizofreninin yaşam boyu yaygınlığının “yaklaşık% 0,3 -% 0,7” olduğunu ve tahminlerinde görünen bir düşüş olduğunu belirtmişlerdir.

Düşüşün gerçek mi yoksa sadece bu iki referans el kitabının yaklaşık 20 yıllık yayınında daha fazla araştırma ve veri elde edilmesinden mi kaynaklandığını söylemek zor. Bu dönemde şizofreni hakkında dünya çapında gerçekten çok sayıda yeni yaygınlık araştırması yayımlandığından, ikincisini savunuyorum.

Büyük resim için tıklayınız; mavi çubuklar 12 aylık yaygınlık oranlarını gösterir

Şizofreni Yaygınlık Oranları Üzerine Güncel Son Söz

NIMH'nin neden web sitesini daha güncel, doğru sayılarla güncellemeye karar verdiğinin en makul açıklaması, 2015'te yayınlanan şizofreni yaygınlık oranlarının kapsamlı bir incelemesinden kaynaklanmaktadır (Simeone ve diğerleri, 2015). 2 Bu araştırmacılar hepsini taradı. şizofreni ile ilgili her iki yaygınlık oranı türü hakkında dünyada yayınlanmış veriler.

Araştırmacılar bakılacak 65 çalışma buldu. Otuz bir (yüzde 48) Avrupa'dan ve 35'i (yüzde 54) 50.000'den fazla kişiden oluşan örneklerde gerçekleştirildi. Bunlar incelenecek oldukça sağlam sayılar.

Ne buldular? “12 aylık yaygınlığı bildiren 21 çalışmada, medyan tahmin yüzde 0,33 ve [aralık] yüzde 0,26 - 0,51 idi. 29 çalışma arasında yaşam boyu yaygınlığın medyan tahmini yüzde 0,48 [bir aralıkta] 0,34 - 0,85 olmuştur. "

Şimdi, ABD'nin burada bir şekilde çılgınca garip bir aykırı olduğunu iddia etmek istemiyorsak - burada şizofreninin 12 aylık yaygınlık oranları, ortalama tahminin üç katından fazla (ve en yüksek tahminin iki katı!), NIMH'nin yeni sayıları mükemmel bir anlam ifade ediyor. Siyasi amaçlarla sahte haberleri yaymaktan hoşlanan insanların düşmanı olan bilim ve somut veriyi destekliyorlar.

Beğen ya da beğenme, bilim bize şizofreninin 12 aylık yaygınlık oranının 0.26 ile 0.51 aralığında ve medyan yüzde 0.33 olduğunu söylüyor. NIMH doğrudur. Tedavi Savunuculuk Merkezi değildir ve bunun yerine onlarca yıllık, modası geçmiş verilere güvenmeyi tercih ediyor gibi görünüyor.

İşte asıl nokta bu. Bilim, çevremizdeki dünya hakkında bilgi sahibi olmamıza yardımcı olmak için burada. Kafamızı kuma gömüp yüksek sesle sayının yanlış olması gerektiğini ilan edersek, çünkü her zaman başka bir sayıdır, cahil kalmayı ve en son ve en doğru bilimsel verilerden haberdar olmamayı seçmiş oluruz.

Torrey ve Sinclair, sayıyı bilimsel bir bakış açısıyla değil, daha çok siyasi bir bakış açısıyla tartışıyor gibi görünüyor. 10 yaşında ve güncellenmesi gerekiyor. Aslında, Orta veya Güney Amerika'dan gelen tek şizofreni yaygınlık tahminleri, 2003 WHS çalışmasında sunulan ülkeye özgü tahminlerdir. ""> 3 Ve bu utanç verici, çünkü veriler siyaset hakkında bir fikir vermiyor.

Başkalarını önemli akıl sağlığı sorunları hakkında bilgilendirmek isteyenler de olmamalıdır.

Referanslar

Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı. Arlington, VA.

Amerikan Psikiyatri Birliği. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Dördüncü Baskı. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Alexandra J .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). 1990-2013 yılları arasında yayınlanmış şizofreni yaygınlığı tahminlerindeki varyasyonun bir değerlendirmesi: Sistematik bir literatür taraması. BMC Psikiyatrisi, 15.

Dipnotlar:

1. Bir tedavi yerine idame tedavisinin norm olduğu kronik koşullar bazen benzer 12 aylık ve yaşam boyu yaygınlık sayılarını (birbirinin yüzde 1'i içinde) gösterebilir. Şizofreni tartışmalı bir şekilde bu kategoride yer alır, çünkü şizofreni hastalarının çoğu tipik olarak yetişkin yaşamlarının çoğunda buna sahiptir. [↩]
2. NIMH'nin bu verilerin yayınlanmasından bu yana web sitesini güncellemesi neden yaklaşık iki yıl sürdü. [↩]
3. Bununla birlikte, çoğu ruhsal bozukluk için yaygınlık oranlarını incelemek için yeterli para harcanmadığı sonucuna katılabilirim. Simeone ve ark. (2015), üç yıl önce, "Brezilya, Fransa, Almanya, Japonya ve Rusya gibi birçok büyük, yoğun nüfuslu ülke genel popülasyonlar arasında şizofreninin yaygınlığı konusunda bir yayınlanmış ya da hiç yayınlanmamış çalışmasına sahipken, diğer birçok ülke> 10 yaşında idi ve güncellenmesi gerekiyordu. Aslında, Orta veya Güney Amerika'daki tek şizofreni yaygınlık tahminleri, 2003 WHS çalışmasında sunulan ülkeye özgü tahminlerdir. " [↩]