Sanal Gerçeklik CBT'den Kimler Yararlanabilir?
Şubat 2018'de yayınlanan bir çalışmada Lancet (Psikiyatri), araştırmacılar, DSM IV tanılı psikotik bozukluk ve paranoid düşünceleri olan 116 hastada kişiselleştirilmiş sanal gerçeklik temelli bilişsel-davranışçı terapinin randomize kontrollü bir çalışmasını gerçekleştirdi.
Hastalar, her biri bir saat süren 16 sanal gerçeklik terapi seansına randomize edildi, bu da tedaviden hemen sonra ve altı aylık bir takipte anlık paranoya raporlarında önemli bir azalma ile sonuçlandı. Buna karşılık, antipsikotik ilaçlar, düzenli psikiyatrik konsültasyonlar ve sosyal ve toplumsal işlevsellik dahil tipik bakım alan kontrol grubu, anlık paranoyada hafif bir artış gösterdi. Sanal gerçeklik terapisi alan grup ayrıca kontrol grubundakilere kıyasla anlık kaygıda istatistiksel olarak anlamlı düşüşler gösterdi. Bu düşüşler takipte de önemli olmaya devam etti.
Ek olarak, araştırmacılar, sanal gerçeklik terapisini alan grupta göz teması eksikliği gibi güvenlik davranışlarında önemli bir düşüş gözlemlediler. Takipte, bu grup daha düşük düzeyde zulüm ve sosyal referans fikirleri şeklinde daha az paranoyak fikir gösterdi. Tedavi ayrıca 6 aylık takipte başkalarıyla harcanan zamandaki küçük bir artışla ilişkilendirildi; kontrol grubunda azalma görüldü. Sanal gerçeklik terapisi gören hastalar aynı zamanda kendini damgalamada ve sosyal işlevsellikte de gelişmeler gösterdi.
Çalışma yazarları, semptomatik remisyondaki hastalar diğer insanlarla daha fazla zaman geçirmeye hemen başlamadıkları için, sosyal işlevsellik için faydaların tedaviden sonra ortaya çıkmasının biraz zaman alabileceğini belirtti. Dediler:
"Hastalar sosyal durumlarda giderek daha rahat hissettiğinde ve diğer insanların beklenenden daha az tehditkar olduklarını öğrendiklerinde, sosyal ilişkiler kurmaya ve sürdürmeye, hobiler ve işler bulmaya çalışabilirler ve başarılı olabilirler.
İki grup arasında depresyon ve anksiyete açısından ya da tedavi sonrası ve takip sırasındaki yaşam kalitesi ölçümlerinde önemli bir farklılık bulunmaması ilginçtir.
Sanal gerçeklik tabanlı CBT'nin faydalarından biri, paranoid fikir için maruz kalmaya dayalı terapötik egzersizlerin bazı sınırlamalarını aşmak için kullanılabilmesidir. Sanal gerçeklik ortamlarında, ortam ve karakterler tamamen terapist tarafından kontrol edilebilir ve terapi, geriye dönük olmaktan çok gerçek zamanlıdır ve bu nedenle hasta önyargılarına karşı savunmasız değildir.
Kullanılan terapi, cadde, otobüs, kafe ve süpermarket olmak üzere dört sanal sosyal ortamda gerçekleşti. Terapist, 40'a kadar insan avatarının özelliklerini ve tepkilerini kontrol edebildi ve her hasta için kişiselleştirilmiş tedavi egzersizleri sağladı.
Yazarlar şunları söyledi:
“Hastalar ve terapistler, sosyal durumlar sırasında şüpheli düşünceleri keşfetmek ve bunlara meydan okumak, sosyal durumlarda güvenlik davranışlarını bırakmak (avatarlarla göz temasından kaçınmak, uzak durmak ve avatarlarla iletişimden kaçınmak gibi) ve zarar beklentilerini test etmek için sanal gerçeklik oturumları sırasında iletişim kurdu. "
Çalışmanın bazı sınırlılıkları belirtildi. Birincisi, takip 6 ay ile sınırlı olduğu için sanal gerçeklik temelli BDT'nin uzun vadeli etkileri ölçülmedi. Ayrıca, bazı hastalar çalışmaya katılmamayı tercih etti çünkü tedavi yerine gitmek çok korkutucu oldu. Bu nedenle hasta örneği, en paranoyak ve kaçınan hastaların bazıları katılmadığı için biraz önyargılı olmuştur.
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, sanal gerçeklik temelli terapinin faydalarının OKB'si olanlara yardım etmenin ötesine geçtiği görülmektedir. Psikotik bozuklukları ve paranoyak düşünceleri olanlara da yardımcı olunabilir.
