Ruh Sağlığı Mahkemeleri: Baskı Tedaviye Değer Katar mı?

Akıl sağlığı mahkemeleri, Amerika’nın akıl hastalığı olan ve aynı zamanda bir suç işlemiş olan insanlarla ilgilenmenin üzücü ve bozuk yoludur. Kabahat kadar küçük bir şey bile. Demek istediğim, bir kişinin akıl hastalığını tedavi etmenin, onları akıl sağlığı ihtiyaçlarına göre hazırlanmış bir mahkemeye göndermekten daha iyi bir yolu var mı?

Gerçek şu ki, eğer bir kişi toplumda halk ruh sağlığı sistemi aracılığıyla yeterli bakımı alıyorsa, başlangıçta ceza adaleti sistemine dahil olan çok daha az insan olacaktır. Akıl hastalığı olan kişiler, çok çeşitli nedenlerle (psikoz, uyuşturucu, mani vb.) Mahkeme sistemine dahil olurlar. Bu tür bir katılım genellikle herhangi bir düzgün muamele görmeyen bir kişinin sadece bir yan etkisidir.

Peki akıl sağlığı mahkemeleri çalışıyor mu? Ya da aynı hizmetleri zorlama olmadan insanlara sunabilir ve benzer sonuçlar alabilir miydiniz? Uzun vadeli veriler içeride.

Nisan 2016 sayısında yayınlanan iki çalışma Psikiyatri Hizmetleri bu soruya biraz fikir vermemize yardımcı olun.

İlk çalışmada (Hiday vd., 2016), iki grup insan arasındaki iki yıllık yeniden suç işleme oranını inceledi - ruh sağlığı mahkemesi (MHC) sisteminden geçenler ve geleneksel ceza mahkemesi (TCC) sisteminden geçenler) . Her iki grup da insanlara yardım etmek için aynı toplum kuruluşlarından benzer bir denetim, vaka yönetimi ve deneme öncesi hizmetler seti aldı. Bu hizmetler, birlikte ortaya çıkan zihinsel ve madde kullanım bozukluğu olan katılımcıların tedavisini içeriyordu.

TCC grubunu "her zamanki gibi tedavi" olarak kabul etsek de ("aktif tedavi" MHC grubuna kıyasla), bu TCC grubu aslında suçlulara tipik olarak verilmeyen birçok akıl sağlığı hizmeti aldı. İki grup arasındaki tek gerçek fark, MHC grubunun bir yargıcın önünde durması ve MHC'nin “gönüllü” zorla muamelesini kabul etmesi, TCC grubunun ise kabul etmemesidir. Kabul ettiğiniz MHC yetkilerine uymazsanız, normal sisteme geri dönme ile karşı karşıya kalırsınız.

Araştırmacılar, MHC programını tamamlayan 238 kişi ve 170 (aslında 210, ancak araştırmacılar, 448 MHC katılımcısından daha düşük olanın1 olduğunu iddia ediyorlar) MHC programındaki ilk sorunu şimdiden görün - neredeyse insanların yarısı başaramıyor.

MHC katılımcıları da TCC üyelerinden farklı görünüyorlar - programa girmeden önce istatistiksel olarak daha az tutuklama yaşadılar. Dolayısıyla, yeniden tutuklanma oranlarının TCC grubundakilerden daha düşük olduğunu görmek şaşırtıcı değil.

Tamamlamayanlar TCC Grup Üyelerinden Daha Kötü

Ama işte asıl önemli olan ve akıl sağlığı mahkemelerine karşı tartışmak için iyi bir neden. MHC katılımcılarının neredeyse yarısının programı tamamlamadığını hatırlıyor musunuz? Araştırmacılar, bu grup insanın aslında en yüksek yeniden tutuklanma oranına sahip olduğunu buldu - TCC grubundan bile önemli ölçüde daha yüksek (yüzde 48'e kıyasla yüzde 55).

Elbette, MHC grubundaki tamamlayıcılar en düşük yeniden tutuklama oranına sahipti - yüzde 25 - bu, TCC grubunun neredeyse yarısı. Peki neden MHC tedavi programından “kısmi doz” alan kişiler TCC grubundan çok daha kötü durumda? Bu, araştırmacılar tarafından tahmin edilmeyen yeni bir bulguydu.

Muhtemelen ruh sağlığı mahkemelerinin zorlayıcı ve babacan doğası ile ilgisi var. İnsanların kalpleri insanlara bu tür bir "muameleyi" sunmak için doğru yerdeyken, zorlamayı bu şekilde kullanmanın iki ucu keskin bir kılıç olduğu açıktır. Çoğu insan için harika çalışıyor, ancak diğer yarısı için geri tepiyor.

Her İki Grup da Rekidivizmde Geliştirildi

Hem MHC hem de TCC grupları iki yıllık takipte daha az tutuklama yaşadı. Ancak TCC grubundaki fark, bir bütün olarak düşünüldüğünde MHC grubununkinden bile daha büyüktü (hem tamamlayanlar hem de tamamlamayanlar). Yalnızca tamamlayıcılar düşünüldüğünde, MHC grubu ancak o zaman parlar - TCC “olağan muamele” grubundan biraz daha iyidir.

Bu, akıl sağlığı mahkemelerine bakmak için iyi tasarlanmış birkaç uzun vadeli çalışmadan biridir. Ve açıkçası, sonuçları akıl sağlığı mahkemelerinin sihirli hap olmadığını gösteriyor, bu yüzden pek çok insan bunların olduğuna inanıyor. Bunun yerine, insanlara zaten almaları gereken türden kaynakları ve hizmetleri sunmak buradaki gerçek fark gibi görünüyor.

Başka Bir Araştırma, Zorlama Değil Hizmetler Olduğunu Gösteriyor

Aynı konudaki başka bir çalışma (Han ve Redlich, 2016), iki grup insan arasında benzer sonuçlara varmaktadır - her zamanki gibi tedavi görenler ve bir akıl sağlığı mahkemesinden geçenler. Ne buldular?

Kayıt sonrası dönemde her iki grubun da iyileştiğini, tedaviye uyum ve kullanımlarının arttığını ve tutuklamaların azaldığını gördük. Önsel zaman ve grup farklılıkları için kontrol edilen analizden sonra, yalnızca randevu uyumu zaman içinde önemli ölçüde arttı, ancak gruplar arası bir fark bulunamadı.

Verilerine bakarsanız, her zamanki gibi tedavi gören grubun aslında altı aylık takipte başladıkları zamandan çok daha fazla akıl sağlığı ve madde bağımlılığı hizmetlerinden yararlandığını görürsünüz. Bu, tedaviyi zorlamadığınızda, aslında onunla ilgilenen daha fazla insanın ilgisini çekebileceğini gösterir.

Her iki grup da altı aylık takipte yeniden tutuklanma oranlarında önemli bir düşüş yaşadı ve iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu.

Ruh Sağlığı Mahkemeleri Muhtemelen İnsanların Düşündüğü Kadar Çalışmıyor

Önceki çalışmaların çoğundan daha uzun bir süre boyunca incelenen büyük insan gruplarını inceleyen bu iki çalışma, akıl sağlığı mahkemelerinin faydalarının karışık bir çanta olduğunu oldukça kesin bir şekilde göstermektedir.

Gerçekten gösterdikleri şey, insanlara tedavi hizmetlerine, ilaçlara, vaka yönetimine ve toplumun daha az şanslı üyelerine bir seferde halk ruh sağlığı sisteminin sağladığı tüm harika şeylere daha fazla erişim sağlarsanız, daha iyi hale geldikleridir. Suç faaliyetleri, zihinsel hastalıklarıyla (kötü bir şekilde) başa çıkmaya çalışırdı. Aslında yeniden toplumun bağlı üyeleri olurlar.

Bu akıl sağlığı mahkemesi sisteminin sonucu değil. Bu iyinin sonucudur, gönüllü tedavi hizmetleri sunuluyor. Ve insanlara, kendimiz ve sevdiklerimiz için hepimizin istediği saygıyı hak eden sıradan insanlar gibi davranmak.

Referanslar

Han, W. ve Redlich, A.D. (2016). Toplum tedavisinin ruh sağlığı mahkemesi katılımcıları arasında tekrar suç işleme üzerindeki etkisi. Psikiyatri Hizmetleri, 67.

Hiday vd. (2016). Ruh sağlığı mahkemelerinin daha uzun vadeli etkileri: Çıkıştan iki yıl sonra yeniden suç işleme. Psikiyatri Hizmetleri, 67.

Dipnotlar:

1. Araştırmacılar, programın tamamlanmaması nedeniyle MHC örneğinden 40 kişiyi çıkardıklarında, ya ilk MHC duruşmalarına katılmadıklarında (umm, bu hala MHC programında olan biri ve daha sonra bıraktılar) veya ilk MHC duruşmasında TCC'ye geri gönderilenler (yine - programı tamamlayamadığı açıkça anlaşılan insanlar), ancak yine de başlamak için programda olanlar. [↩]