Depresyon?

Şu New York Times makalesi
Çalışma, Depresyonun Birçok Teşhisinin Yanlış Yönlendirilebileceğini Söyledi

tanı konusunda geçerli bir noktayı ortaya çıkarır. Daha önce de söylediğim gibi, akıl sağlığı alanında "teşhis" i, danışanlardan gelen kişisel raporlara dayandırdığımız ve genellikle bir formdaki kutuları işaretlediğimiz için "teşhis" terimi yanıltıcıdır. Tıp alanında, kelimenin genellikle bazı fiziksel, ampirik temeli vardır. Gözlenebilir bir bakteri, bir lezyon, belirli fiziksel semptomlar. Tabi ki, atıfta bulunduğumuz "ampirik" veriler gerçekten öznel öz rapor anket verileri olduğunda bu sözcüğü kullanarak, psikoloji alanında "ampirik" terimini yanlış kullanıyoruz.

Bu nedenle bu makale, birisini geçici olarak üzebilecek son yaşam olayları hesaba katılmadığı için depresyonun aşırı teşhis edilebileceği fikrini tartışıyor. Karşıt görüş, tanı kriterlerinin kısa vadeli depresyon ile uzun vadeli depresyon arasında açıkça farklılaştığını söylüyor. Ve elbette DSM'nin bu tür ayrımları var.

Ancak anahtar, "Ne fark eder ki?" Uygun kimlik bilgilerine sahip olanlar her iki durum için anti-depresan reçete ederse (ki yaparlar) DSM kategorileri ne fark eder?

Oxycontin'den, pottan ve başka ne bilen, iyileşmekte olan bir bağımlıyla çalışıyordum. Uzun süreli yatılı tedavi programındaydı. İyileşmenin ilk 30 günü içinde bir noktada onu 10 dakika gören ve Effexor reçete eden bir psikiyatrist gördü. Uyuşturucudan uzaklaştığı ilk 30 gün içinde bir kişinin biraz mavi olması (hafifçe söylemek gerekirse) normaldir. Antidepresanlar bir noktada geçerli bir tedavi olabilir, ancak önce uyuşturucu olmadan hayatın nasıl bir şey olduğunu anlamak için biraz zaman tanımamız gerektiğini düşünmüyor musunuz?

Bir egzersiz programını denedik mi? Bir meditasyon programı mı? Uygun bir diyet mi? Bunlar için para alabilir miyiz? Hayır. İlaç kadar etkili oldukları görüldü mü? Evet. Anksiyete önleyici ilaçlar reçete edilen kaç kişiye, reçete yazan kişi, günlük olarak ne kadar kafein tükettiklerini sormuştur? Kontrol listesinde mi? Hayır. Kontrol listesi egzersiz, diyet, vitamin takviyeleri, uyku düzeni, ilişkiler, önemli yaşam olayları vb. Hakkında sorular soruyor mu? Hayır.

Bu durumlarda "teşhis koymanın" amacı nedir? Neden kapsamlı değerlendirmeler yapmıyoruz? Belki bazılarımız bu tür değerlendirmeler yapıyoruz. Ancak, satılan ilaçlara ve reçeteli pedlere sahip olanların zaman kısıtlamalarına dayanan izlenimim, kapsamlı yaşam değerlendirmelerinden daha fazla 10 dakikalık reçeteler aldığımız yönünde.

Sorunun "fazla teşhis koyup koymadığımız" olduğunu sanmıyorum. Bence soru şu: "Değerlendirmek, konuşmak ve yardım etmek yerine neden teşhis koyuyoruz?