Tarama, Ev Tabanlı Terapi Düşük Gelirli Annelerin Depresyonla Mücadelesine Yardımcı Oluyor
Ne yazık ki, akıl hastalığı ile ilgili damgalanma ve kaliteli tedaviye sınırlı erişim birçok kadının bakım görmesini engelliyor.
Yeni bir çalışma, bozukluğun taranması ve haftalık ev ziyaretleri yoluyla kısa süreli, ilişki odaklı terapi sağlamanın, yoksulluk ve kişisel istismar veya şiddet geçmişleri karşısında bile azınlık anneleri arasındaki depresyonu hafifletebileceğini gösteriyor.
Yazarlar, böyle bir yardımın yalnızca anneler için değil çocukları için de geniş kapsamlı faydaları olabileceğini söylüyor.
Baş araştırmacı psikolog Dr. Sheree Toth, "Gerçekten inanılmaz," dedi.
"Bu araştırma, aşırı derecede bunalmış, suç oranı yüksek mahallelerle çevrili, sosyal destekten yoksun ve sıklıkla travma geçirmiş anneler için 14 haftalık bir müdahaleyi takip etti - benim korkum 'bu asla işe yaramayacak' idi."
Ancak Toth ve ekibinin sürprizine göre, bir saatlik uygun terapi seansları, katılımcılarda depresyonu standart klinik temelli bakıma göre çok daha iyi bir şekilde hafifletti.
Çalışmaya katılanlar ayrıca tedavi bittikten sekiz ay sonra iyileşmeye devam ederek, bir umut duygusu ve yaşamları üzerinde kontrol sahibi oldular ve başkalarına daha bağlı ve desteklendiklerini bildirdiler.
Örneğin, 19 veya üzeri bir puanın majör depresyonu gösterdiği ve yaygın olarak kullanılan bir anket olan Beck Depresyon Envanteri'nde (BDI), çalışma grubundaki kadınlar depresif semptomlarının terapinin başında ortalama 27'den 9,6'ya düştüğünü gördü program bittikten sekiz ay sonra.
Buna karşılık, toplum bakımı alan kadınlar, takipte ortalama BDI skoru 21 ile klinik olarak depresyonda kaldı.
Toth, sonuçların yüksek riskli popülasyonların taranması ihtiyacına işaret ettiğini söyledi.
Bu kadınların hiçbiri tedavi aramıyordu, bunun yerine bir anket ve Kadın, Bebekler ve Çocuklar (WIC) sübvansiyonlu beslenme programı için doktorların ofislerinde ve kliniklerinde yapılan bir görüşme yoluyla tespit edildi.
Toth, “Doktora gittiğimde emniyet kemerimi kullanıp kullanmadığımı soruyorlar. Bir arabanın çarpma ihtimalinin depresyona çarpma olasılığından çok daha az olduğunu bildiğimiz halde neden depresyon hakkında sorular sormayalım? İnsanlar gereksiz yere acı çekiyor. "
Çalışma dergide çevrimiçi olarak yayınlandı Gelişim ve Psikopatoloji.
Uzmanlar, bulguların hem anneler hem de çocukları için iyi haber olduğunu söylüyor.
Toth, "Kapsamlı araştırmalar, birincil bakıcıları depresyonda olan küçük çocukların hayata genellikle yanlış ayakla başladığını gösterdi" dedi.
"Çocukluk dönemindeki davranış sorunları ve okuldaki başarısızlıktan çocuk adalet sistemine dahil olmaya ve yolun aşağısındaki büyük psikiyatrik sorunlara kadar, onları bir dizi zorluklara hazırlayarak güvenli bağlar geliştirmede başarısız olabilirler."
Azınlık anneleri arasında yaygın depresyon yaygınlığına rağmen, araştırmacılar bu savunmasız nüfusu büyük ölçüde gözden kaçırdılar.
Yazarlar, "Aslında, depresyon tedavisi için Amerikan Psikiyatri Birliği kılavuz ilkelerinin ampirik temelini oluşturan çalışmalar, yalnızca 27'si Afrikalı-Amerikalı olarak tanımlanan ve hiçbiri Latin kökenli olmayan 3.860 katılımcıyı içeriyordu" diye yazıyorlar.
Araştırmacılar, dengesizliği gidermek için yüzde 60'ı Siyah, yüzde 20'si Hispanik ve yüzde 20'si Kafkas olmak üzere bir yaşındaki 128 düşük gelirli annenin izini sürdüler.
Yoksulluğa ek olarak, bu annelerin büyük çoğunluğu kapsamlı yaşam zorluklarıyla karşı karşıya kaldı. Yüzde 6'sı dışında hepsi bir yıldan uzun süredir depresyondaydı, yüzde 87'si çocuk istismarı öyküsünü bildirdi, yüzde 30'u bir akrabası tarafından tecavüze veya cinsel saldırıya uğradı ve yüzde 27'si travma sonrası stres bozukluğundan muzdaripti.
Çalışma, daha avantajlı popülasyonlarda işe yarayan kısa süreli bir depresyon tedavisi olan kişilerarası psikoterapinin etkinliğini test etti.
Ortak yazar ve çalışma üzerinde çalışan aile terapistlerinden biri olan Ed.D. Robin Sturm, "Bu yaklaşımın büyük bir kısmı umut aşılamaktır" dedi.
O ve diğer terapistler öncelikle, müşterilerin enerji eksikliği veya motivasyon eksikliği gibi duyguların tembellik veya diğer karakter kusurları değil, depresyon belirtileri olduğunu anlamalarına yardımcı olur. Sturm, "Kendilerini semptomlardan ayırabilirlerse, iyileşebileceklerini görmelerine yardımcı olur" diyor.
Müdahalenin büyük kısmı daha sonra danışanların yaşamlarındaki bir veya iki temel ilişki sorununu belirlemeye ve kolaylaştırmaya odaklanır.
Bu, sevilen birinin kaybının üstesinden gelmek, bir aile üyesiyle yeniden bağlantı kurmak veya bir partnerle çatışmaları nasıl çözeceğinizi öğrenmek olabilir. Katılımcılar rol oynamadan argümanları analiz etmeye kadar çeşitli araçlar kullanarak etkileşim için daha etkili yollar uygularlar.
Sturm, "Ah, bu kadınların 'kontrol hissine sahip olduğumu fark ettikleri andır," dedi. Belki de aile içi şiddet vardır. Diğer kişinin ne yaptığını kontrol edemezler, ancak yaptıklarını kontrol edebilirler. Bu sıkışmış duygu, depresyonun ayırt edici özelliğidir. "
Çalışma modelinin kritik bir unsuru, katılımcıların yüzde 85'i tarafından seçilen bir seçenek olan hastaların evlerinde terapi sunmaktı.
Gerektiğinde müşterilerle arabasında buluşan veya randevuları için kliniğe götüren Sturm, "Size gelmek istediğime dair güçlü bir mesaj gönderiyor" dedi.
"İnsanlar depresyondayken, randevulara varacak enerjiye sahip olmak çok zor olabilir" dedi. Yazarların bildirdiğine göre programın esnekliği, çocuk bakımı ve ulaşım ihtiyacını da azaltarak yüzde 100 uyum oranı sağladı.
Terapistler ayrıca azınlık topluluklarındaki akıl hastalığının damgalanmasına karşı duyarlıydı. Danışanlar depresyon gibi bir teşhisten rahatsız göründüyse, terapistler bunun yerine bunalmış veya karamsar gibi terimler kullandılar ve bu tür duyguların çocuk yetiştirme talepleriyle karşı karşıya kalan ebeveynler için yaygın olduğunu vurguladılar.
Terapi yerine bazen randevularını "nasıl hissettiğin hakkında konuşarak biraz zaman geçirmek" olarak tanımlarlar. Sturm, programın antidepresan veya başka bir ilaç içermediğini ve müdahaleyi psikiyatrik bakımdan daha da uzaklaştırdığını söyledi.
Bu esnek, problem çözme yaklaşımının etkililiğini değerlendirmek için çalışma, ikinci bir anne grubunu, ırk, eğitim, yaş ve diğer faktörlere göre eşleştirilmiş standart toplum bakımına rastgele atadı.
Kontrol grubuna, ilaç tedavisi, destek grupları ve evlilik ve aile danışmanlığı dahil olmak üzere çeşitli başka müdahaleler ile birlikte, depresyon için yaygın bir kısa süreli tedavi olan klinik temelli danışmanlık veya bilişsel-davranışçı terapi verildi.
Karşılaştırma açıktı: Ev tabanlı, kişilerarası psikoterapi, depresyonu standart bakıma göre çok daha etkili bir şekilde ortadan kaldırdı.
Ortak yazar Dr. Fred Rogosch, bulguların aktif olarak taramanın ve kültürel açıdan hassas, en savunmasız popülasyonlarımız için uygun bakım sunmanın önemini vurguladığını söyledi.
Bir klinik araştırmada, depresyon tedavisi için başvuran düşük gelirli genç azınlık kadınların yüzde 83'ü bir seansa bile katılmadı.
Bu kadınların çoğu depresyon hakkında konuşmayı bile sevmiyor. Bu kadınların çoğu asla tedavi istemezdi ”dedi Rogosch.
“Kendini yalnız, çaresiz ve kızgın hisseden annelerin çocukları için de endişeliyiz. Bu, bebeklerin ve küçük çocukların büyümesi için ideal bir duygusal ortam değil. Bu annelere ulaşmak çocukları için çok önemli ”dedi.
Bu çalışmada sunulan yaratıcı düzenlemelere rağmen Rogosch, depresyonda olarak tanımlanan annelerin yüzde 40'ının tüm bakımı reddettiğini belirtti. Yazarlar, gelecekteki araştırmaların görüşme sürecini daha hoş hale getirmenin yollarını keşfetmesi gerektiğini öne sürüyorlar.
Kaynak: Rochester Üniversitesi
