Psikoterapi Araştırma Çalışmalarında Bekleme Listesi Kontrol Grupları Neden Suçlu?

Tıbbi ilaç araştırmalarında altın standardın randomize, plasebo kontrollü bir çalışma olduğu uzun zamandır kabul edilmektedir. Hatasız olmasa da, bu tür araştırmalar, test edilen ilacın hiçbir aktif bileşen içermeyen bir hap kadar daha etkili (ve aynı derecede güvenli) olmasını sağlar. Bu şekilde veriler, ikincil etkilerin - günde bir kez hap alma eylemi veya yeniden doldurmak için doktora görünme ya da çalışma verilerini toplama gibi - araştırmanın bulabileceği herhangi bir faydanın ana nedeni olmadığını gösterebilir.

Psikoterapi araştırmasında hap yoktur. Bu yüzden uzun zaman önce, bazı araştırmacılar, plasebo alanlara benzer bir kontrol grubu olduğuna inandıkları şeyi geliştirdiler - bekleme listesi kontrol grubu. Bekleme listesi kontrol grubu, sahte bir "bekleme listesine" yerleştirilmek üzere rastgele seçilmiş - aktif tedavi müdahalesini bekleyen denek grubudur.

Ancak araştırmada bu tür kontrol grubuyla ilgili birkaç sorun var. Kısacası, bekleme listesi kontrol grupları emmek.

İşte nedeni.

Bekleme listesi kontrol grupları, öncelikle psikoterapi müdahalelerini incelerken, araştırmacılar tarafından uygun maliyetli ve etik bir alternatif kontrol grubu olarak tasarlandı. Bunun nedeni, sahte bir psikoterapi tedavisi sağlamanın etik olmamasıdır - psikologlar, işe yaramadığını bildikleri bir tedaviyi size bilerek sağlayamazlar.

Gallin ve Ognibene (2012) bir bekleme listesi kontrol grubunu “deneysel tedaviyi reddeden ancak tedavi görmediklerinin farkında olan bir grup katılımcı olarak tanımlar. […] Bekleme listesi grupları, temas kurulduğu, izin verildiği, rastgele hale getirildiği, teşhis edildiği ve ölçüldüğü için gerçekten tedavi edilmiyor. "

Sorun, tedavinin yalnızca zamandan daha etkili olduğunu göstermek için bir bekleme listesi kontrol grubu kullanan psikoterapi araştırmasıyla ortaya çıkıyor. Çoğu araştırmacı, birçok zihinsel bozukluk için - özellikle de bozukluk hafif olduğunda - birçok insanın aktif bir tedavi olmaksızın kendi başlarına zamanla iyileşeceğini kabul ediyor.

Dolayısıyla, bu tür bekleme listesi kontrolüne dayalı araştırmanın amacı, psikoterapi tedavisinin hiçbir şey yapmamaktan daha etkili olduğunu göstermektir. Ancak bu, aşılması gereken çok düşük bir engel, hakkında verilere sahip olmak çok da yararlı değil. Muhtemelen günde 10 dakika egzersiz yapmanın, Facebook'ta gezinmenin veya kitap okumanın hiçbir şey yapmamaktan daha etkili olduğunu ve çoğu insanın ruh halini iyileştireceğini gösterebilirim.

İlaç üreticilerinden daha yüksek bir standart istiyoruz ve bu yüzden psikoterapi araştırmacılarından eşdeğer yüksek bir standart istemememiz için çok az neden görüyorum.

Ve farklı psikoterapi türlerinin spesifik olmayan faktörleri - terapötik ittifak ve ilişkinin kalitesi, empati, yargılayıcı olmama gibi - güçlü göründüğü için, hangi teknik veya spesifik olursa olsun, bunu göstermek isteyebilirsiniz. sunduğunuz terapi türü tek başına bu faktörlerden daha fazlasıdır.

Psikoterapi Araştırmalarında Daha İyi Bir Kontrol Grubu

Bunu yapmanın en iyi yolu, bekleme listesi kontrol grubunu atmak ve onu, haftalık kontroller almak için rastgele seçilmiş bir grup katılımcıyla değiştirmektir. Bu bireysel bire bir oturum veya küçük bir katılımcı grubu olabilir.

Terapi olmaz, çünkü katılımcıyla birlikte oturan kişi bir terapist değildir ve terapide özel bir eğitimi yoktur. Belki de ücretli bir lisans öğrencisi araştırma görevlisi veya hemşire pratisyen (psikiyatri hemşiresi değil) olabilirler. Belki 50 dakika yerine sadece 20 dakika verilir.

Bu tür bir tasarım, haftalık olarak minimum çalışma teması türüne izin verir ve mekanik psikoterapi, ancak belirli psikoterapi tekniklerinin sözde faydalarından hiçbiri yok.

Çalıştırmak için biraz ek para gerekir mi? Evet. Ancak, üzerinde çalışılan psikoterapi tekniklerinin faydalarını, tek başına bir bekleme listesi kontrol grubuna kıyasla daha fazla gösterecektir.

Referanslar

Gallin ve Ognibene (2012). Klinik araştırma ilkeleri ve uygulaması. Akademik Basın.